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      李瑾瑜副主任醫(yī)師
      不孕不育科

      輸卵管性不孕癥微創(chuàng)手術的成功率高嗎

      收聽:4.17w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      輸卵管性不孕癥微創(chuàng)手術的成功率較高,絕大部分病人通過腹腔鏡或者宮腔鏡疏通輸卵管可以得到很好的療效。輸卵管因素在不孕癥常見的病因。手術前通過輸卵管造影可以對輸卵管做一個初步的評估,腹腔鏡手術時可以進一步了解輸卵管通暢的情況,以及它和周圍的器官的粘連的情況,輸卵管的柔順度、僵硬程度,輸卵管有沒有結節(jié)、輸卵管炎,輸卵管散落的情況都一目了然。另外,腹腔鏡手術有放大的作用,在手術當中可以更精細的進行輸卵管的疏通。絕大多數(shù)病人通過輸卵管微創(chuàng)手術都可以達到很好的效果,當然也有極個別的輸卵管條件特別差的,堵塞嚴重的病人,可能會存在輸卵管¥不能疏通的情況,需要借助其它的輔助生育技術來達到懷孕的目的。

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        輸卵管性不孕癥根據(jù)病情程度治療方法不同。輸卵管性不孕癥常規(guī)的輸卵管的檢查是做子宮輸卵管造影檢查,做檢查的時間是月經干凈的3到7天,不同房時間查輸卵管造影,根據(jù)輸卵管造影檢查結果而每個人具體的情況不一樣,會選擇適合的治療方案,常規(guī)的有腹腔鏡手術、宮腹腔鏡手術、微創(chuàng)手術,如果是簡單的輸卵管梗阻粘連,這些手術方式能夠解決的問題,把輸卵管疏通好了自然懷孕的幾率很高,如果輸卵管的積水嚴重或手術當中看輸卵管的功能,自然懷孕的幾率很低,下一步就需要輔助生殖試管嬰兒的方式來滿足懷孕需求。

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      • 不孕癥微創(chuàng)手術痛苦較小。宮腹腔鏡作為微創(chuàng)手術一個組成部分,在治療女性不孕癥中占有重要的地位。很多人害怕手術是因為手術會有疼痛、出血和并發(fā)癥,事實上宮腹腔鏡微創(chuàng)手術已經是一個很安全的手術。腹腔鏡手術的優(yōu)點非常明顯,首先是創(chuàng)傷很小,一般僅需在腹部切幾個3毫米到1公分的小口就可以進行手術,所以手術后的疼痛是非常輕的。另外,做任何手術都需要麻醉,做腹腔鏡手術也是如此。所以在手術過程中病人沒有任何的疼痛,手術后可能會有輕微的疼痛,但一般情況下不需要用鎮(zhèn)痛藥。所以,和開腹手術相比,腹腔鏡手術的疼痛可以忽略不計。

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      • 腦出血的微創(chuàng)治療,從90年代開始至今,臨床上做了大樣本、多中心等等臨床研究,從目前治療腦出血的效果來看,根據(jù)出血部位的不同,它的成功率也是不一樣的。在基底節(jié)區(qū)出血,如果說不是超大量的腦出血,一般成功率可以達到99%。但是如果說出血部位是在腦干,出血量大于五毫升,相對來說預后非常差。同時經過我們積極的努力,包括現(xiàn)在立體定向技術的開展,這個后遺癥及死亡率也在逐年減少。

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      • 微創(chuàng)手術適用于不孕癥的病因診斷和治療。不孕癥患者病因比較復雜,大部分病因需要通過腹腔鏡宮腔鏡的聯(lián)合探查來達到確診的目的。通過宮腹腔鏡的聯(lián)合探查不孕癥的原因,95%以上是可以發(fā)現(xiàn)的,不明原因不孕癥的比例只有3%-5%左右。宮腹腔鏡在不孕癥的檢查里適合以下幾個方面:第一是輸卵管性不孕,腹腔鏡鏡下可以直視觀察輸卵管外觀形態(tài),輸卵管的柔順性和傘端的情況,三段有沒有閉鎖,和周圍的黏連的情況,并且同時進行手術治療。第二對于子宮性因素,如先天子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜息肉等,這些情況通過宮腔鏡的檢查或腹腔鏡的檢查,可以進一步進行診斷。再是卵巢性因素,卵巢因素分幾種情況,第一是卵巢的排卵功能障礙,再是卵巢因為有腫瘤等情況導致卵巢性的不孕。第三是盆腔的因素,盆腔的因素包括的范圍比較廣泛,但最主要的指的是盆腔的粘連、子宮卵巢輸卵管等等之間的粘連。

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