首頁 > 音頻 > 生殖醫(yī)學(xué)科 > 不孕不育科
不孕不育病因不明的患者，以及一些明確病因的患者可以做微創(chuàng)手術(shù)。第一，對于不孕不育病因的情況，宮腹腔鏡檢查可以明確百分之九十五以上的病因，所以從理論上來說，不孕不育的患者都是需要做宮腹腔鏡檢查的。第二是明確病因的情況，比如輸卵管堵塞的患者，需要通過宮腹腔鏡檢查來進(jìn)行輸卵管的疏通，子宮性的因素，比如子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等都可以通過宮腔鏡檢查解決。再者是盆腔性因素，如盆腔粘連，都可以通過腹腔鏡來進(jìn)行處理。卵巢性因素，如卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，通過手術(shù)也能很好地解決。
不孕不育病因不明的患者，以及一些明確病因的患者可以做微創(chuàng)手術(shù)。第一，對于不孕不育病因的情況，宮腹腔鏡檢查可以明確百分之九十五以上的病因，所以從理論上來說，不孕不育的患者都是需要做宮腹腔鏡檢查的。第二是明確病因的情況，比如輸卵管堵塞的患者，需要通過宮腹腔鏡檢查來進(jìn)行輸卵管的疏通，子宮性的因素，比如子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等都可以通過宮腔鏡檢查解決。再者是盆腔性因素，如盆腔粘連，都可以通過腹腔鏡來進(jìn)行處理。卵巢性因素，如卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，通過手術(shù)也能很好地解決。
微創(chuàng)手術(shù)是非常安全的，這已經(jīng)通過幾十年的臨床實(shí)踐證明，手術(shù)效果安全可靠。宮腹腔鏡手術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)經(jīng)過大量的巡診醫(yī)學(xué)證明。宮腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的方法之一，它具有創(chuàng)傷小、愈合快、安全可靠的特點(diǎn)，受到廣泛的歡迎。尤其是在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、盆腔粘連等方面引起的不孕不育上，具有非常良好的治療效果，能盡量最大限度的保留組織器官功能。微創(chuàng)手術(shù)不能單純理解為微小的創(chuàng)口，它是整體治療關(guān)鍵的一部分，是對病人的心理和身體上創(chuàng)傷最小化。不孕不育的微創(chuàng)手術(shù)是以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的手術(shù)，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用對設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)有相當(dāng)高水平的要求。一要有整體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，二是對微創(chuàng)技術(shù)要有專業(yè)的訓(xùn)練。要正規(guī)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)取得相應(yīng)的資質(zhì)以后，才能進(jìn)行腹腔鏡、宮腔鏡的操作和治療。
手術(shù)前需要做術(shù)前檢查，如B超、輸卵管造影、血尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病，以及凝血的檢查，以便對病情作出評估和確定手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)并發(fā)癥的情況。宮腹腔鏡手術(shù)最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后的3-7天，在手術(shù)前要注意個(gè)人衛(wèi)生，具體有以下幾個(gè)方面：在月經(jīng)干凈之后3-7天做微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)前不能有性生活，宮腔鏡手術(shù)也最好在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，手術(shù)刀操作的過程出血少，容易操作。有急性生殖器炎癥時(shí)不適宜做宮腹腔鏡的手術(shù)和檢查，以防炎癥擴(kuò)散，造成不良后果。在病變活動或者是出血明顯的時(shí)候，也不適合做宮腔鏡的檢查。手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲在4-6個(gè)小時(shí)，以保證胃排空。最后，腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)要做好腹部皮膚和會陰部皮膚的清潔工作。
不孕癥患者微創(chuàng)手術(shù)后要注意創(chuàng)口護(hù)理、飲食和性生活問題。第一，術(shù)后要注意腹部切口的護(hù)理，注意腹部切口有無紅腫熱痛等現(xiàn)象，腹腔鏡手術(shù)感染幾率發(fā)生率較小，但是也要適當(dāng)注意切口的感染情況。第二就是要維持適當(dāng)?shù)男菹?，可以做一般運(yùn)動和一點(diǎn)輕體力的勞動。第三是飲食的準(zhǔn)備，腹腔鏡手術(shù)以后，出院時(shí)一般已經(jīng)可以進(jìn)半流食，出院后根據(jù)患者的胃腸功能情況，可由半流食逐漸過渡到正常飲食。第四是性生活問題，一般腹腔鏡或者宮腔鏡手術(shù)以后，最好在下次月經(jīng)干凈以后再進(jìn)行性生活，尤其是宮腔鏡手術(shù)后，半個(gè)月之內(nèi)禁止性生活。最后是術(shù)后懷孕的問題，這根據(jù)病人的不同的情況有所差異。術(shù)后定期復(fù)查，做排卵檢測，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行同房，這樣可以增加懷孕的機(jī)會。
不孕不育癥需要做以下檢查：1.B超，B超看子宮有沒有畸形，子宮內(nèi)膜的厚度；2.輸卵管造影，看輸卵管是否通暢。一般通過這幾個(gè)方面的檢查，不孕癥的原因大概都可以找到了。要了解懷孕必備的條件有哪幾個(gè)：第一個(gè)就是男子要有正常的精子；第二女方也有正常的卵子；第三就是通道子宮輸卵管這個(gè)通道要通暢；第四就是內(nèi)膜厚度要合適。所以從這幾個(gè)方面來著手查找不孕的原因。女性的不孕通常從這幾個(gè)方面，第一個(gè)看看他有沒有能不能排出正常的卵子，包括她的身高體重、月經(jīng)的周期，然后通過B超檢查卵泡數(shù)的多少來了解；第二個(gè)方面就是內(nèi)膜的厚度，內(nèi)膜的厚度也是根據(jù)B超來檢查；第三個(gè)大的方面是看輸卵管子宮的通暢程度。
不孕微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷大小上。在宮腹腔鏡手術(shù)普及之前，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷比較大，而且暴露不確切，出血比較多，住院時(shí)間比較長的缺點(diǎn)。腹腔鏡、宮腔鏡具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：第一它的暴露很清晰，腹腔鏡手術(shù)對盆腔臟器的暴露比開腹手術(shù)會更清楚。而且腹腔鏡還有放大的作用，對病灶的觀察更仔細(xì)，尤其是輕度的子宮診斷，腹腔鏡診斷是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。第二是創(chuàng)傷比較小，傳統(tǒng)手術(shù)最少在腹部要開十公分，甚至更大的切口，但是腹腔鏡手術(shù)只通過最大一公分，小至三毫米的切口，就可以把鏡子和手術(shù)操作器械放到腹腔和盆腔里去進(jìn)行操作。而且它的觀察會更清楚，所以在操作過程中對周圍臟器的保護(hù)會更好，可以盡量減少正常組織的損傷。
