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      徐愛民副主任醫(yī)師
      普通外科

      開放性手外傷應該怎么處理?

      收聽:4.87w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      開放性手外傷的處理方式:第一、開放性手外傷首先需要清理傷口污染物,然后進行在近心端纏繞繃帶止血,如果還有流血需要在上臂上三分之一上止血帶。第二、盡量修復損傷的組織,,最大限度地保留手的功能。開放性手外傷在清創(chuàng)時要注意:清創(chuàng)的目的是清除傷口內的污物及異物,去除失去活力的組織,使污染傷口變成清潔傷口以預防感染。

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        對于手外科來說,開放外傷占的比例非常大要占到二分之一到,三分之二的病人都是手外傷。因為手部受傷以后需要急診手術需要急診處理,因為處理的不及時可能肢體手指頭或者手,可能會出現(xiàn)壞死或者功能的喪失,所以手外傷一般都急診手術到急診科以后,進行術前的常規(guī)檢查,要拍片做心電圖做術前準備做好麻醉的準備,到手術室以后對患者來說第一個打麻醉,選擇合適的麻醉方式創(chuàng)面進行清洗,把臟的或者異物都清洗出來然后一層一層的清洗,一層層的探查損傷的情況,然后相應的損傷了哪些修復哪些,修復以后骨折了就要把骨折定了,肌腱斷了要進行縫合血管斷了血管進行吻合,神經(jīng)也進行一個縫合然后創(chuàng)面要關閉,如果直接能縫上就縫上,縫不上的我們可能軟組織行的我們就植皮,不行的做皮瓣移植關閉創(chuàng)面,這是手外傷的處理。

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        開放性手外傷需要做哪些處理?開放性手外傷如果在現(xiàn)場情況下,首先我們要看傷口里頭有沒有大量的污染物泥土碎屑等??纯粗車袥]有自來水或其它衛(wèi)生的水,要是有的話就先用干凈的水把傷口里面的臟東西沖洗干凈減少傷口以后感染的可能性。

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        凡是有傷口的手外傷、就是開放性手外傷、手外傷的現(xiàn)場急救,應該用消毒的敷料,或清潔的布類包裹傷口,再用繃帶或寬布帶加壓、包扎以止血,然后再送到醫(yī)院。到醫(yī)院后進行處理。處理的原則是早期徹底清創(chuàng),防止傷口感染。再根據(jù)傷情和受傷時的情況,盡量保留和修復損傷的組織,最大限度地保留手的功能。具體的步驟是清創(chuàng)、修復組織、閉合傷口、包扎固定,并及時主動注射破傷風抗毒素和抗感染等治療。

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        對于手部來說大家都知道十指連心,手上的感覺神經(jīng)非常敏感,所以換藥是經(jīng)??吹交颊呖謶謸Q藥,換藥的時候怎么能減少疼痛,一般來說就是換藥揭最深層的紗布的時候,拿生理鹽水能多泡一會兒把它泡軟,多泡一泡泡的松弛了這時候揭下來就不疼了,還有有些創(chuàng)面可以放上凡士林油紗放上紗布,這樣有油性不沾也會減少患者的傷口的疼痛。但是一般不太建議打麻藥,換藥打麻藥這種止痛,這點我們建議可能這樣用麻藥,對傷口的愈合也會造成影響,像小孩換藥拆最深層紗布,要動作要輕柔多泡一會兒,對孩子要進行安慰讓大人帶著孩子要也要配合很好,醫(yī)生這邊的動作輕柔泡好了以后慢慢的揭,盡量減少對孩子的疼痛這種傷害。

        張紅星主任醫(yī)師
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