脛骨平臺骨折治療方法及并發(fā)癥
受傷輕的情況可以用手捏,捏完可以打石膏,情況嚴(yán)重的就要切開復(fù)位,平了以后打上釘子。并發(fā)癥主要是后期的關(guān)節(jié)炎或者神經(jīng)的損傷。脛骨平臺骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,治療需要切開復(fù)位植骨內(nèi)固定,同時探查半月板和交叉韌帶有無損傷。術(shù)中需要大量植骨,同種異體骨和自體骨都可以選擇,也可以同時使用,一般來講自體骨要優(yōu)于異體骨
受傷輕的情況可以用手捏,捏完可以打石膏,情況嚴(yán)重的就要切開復(fù)位,平了以后打上釘子。并發(fā)癥主要是后期的關(guān)節(jié)炎或者神經(jīng)的損傷。脛骨平臺骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,治療需要切開復(fù)位植骨內(nèi)固定,同時探查半月板和交叉韌帶有無損傷。術(shù)中需要大量植骨,同種異體骨和自體骨都可以選擇,也可以同時使用,一般來講自體骨要優(yōu)于異體骨
受傷輕的情況可以用手捏,捏完可以打石膏,情況嚴(yán)重的就要切開復(fù)位,平了以后打上釘子。并發(fā)癥主要是后期的關(guān)節(jié)炎或者神經(jīng)的損傷。脛骨平臺骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,治療需要切開復(fù)位植骨內(nèi)固定,同時探查半月板和交叉韌帶有無損傷。術(shù)中需要大量植骨,同種異體骨和自體骨都可以選擇,也可以同時使用,一般來講自體骨要優(yōu)于異體骨
膝關(guān)節(jié)里面是有兩個關(guān)節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。
脛骨平臺是我們一個解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會形成一個膝關(guān)節(jié),近端膨大以后,內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平,承受的整個是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力,往往會導(dǎo)致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人,低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認(rèn)識,手術(shù)器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應(yīng)該是比較好的。
脛骨平臺骨折分型大致分為六種: 第一型:平臺劈裂的骨折,關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。 第二型:平臺外側(cè)的劈裂,同時關(guān)節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。 第三型:外側(cè)的單純的平臺壓縮。 第四型:脛骨平臺內(nèi)的骨折。 第五型:雙側(cè)的平臺骨折,一般是由于強(qiáng)大的外力作用所導(dǎo)致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。 第六型:雙平臺的骨折和骨構(gòu)端的損傷,這也是由于強(qiáng)烈的暴力所導(dǎo)致。 脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠(yuǎn)端,通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。
第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進(jìn)這個靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓(xùn)練,比方直腿抬高的訓(xùn)練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練,還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。
脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿,把下肢患肢垂下來,可以用通過重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋,膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90到95度之間,脛骨平臺骨折后期,就是術(shù)后5周到12周要進(jìn)行負(fù)重的訓(xùn)練,患肢負(fù)重也是要從小劑量開始,首先是足尖著地負(fù)重是20%,然后再過渡個足掌著地負(fù)重大概是20%到50%之間,然后是患肢大部分著地負(fù)重是50%到75%之間。