扁桃體腺樣體肥大，首先是考慮保守治療，畢竟腺樣體和扁桃體，它是有一定的免疫防御功能的。但是如果扁桃體腺樣體很肥大，對患兒造成了比較大的影響，比如說長期打鼾，反復(fù)扁桃體發(fā)炎，那么保守治療無效的話，還是建議手術(shù)治療。保守治療，一般來說，患者盡量減少感冒的機會，平時多注意飲食均衡，注意休息。如果有急性炎癥的話，要及時抗感染，抗炎治療，手術(shù)治療，扁桃體腺樣體手術(shù)治療，主要是手術(shù)切除。
扁桃體腺樣體肥大，首先是考慮保守治療，畢竟腺樣體和扁桃體，它是有一定的免疫防御功能的。但是如果扁桃體腺樣體很肥大，對患兒造成了比較大的影響，比如說長期打鼾，反復(fù)扁桃體發(fā)炎，那么保守治療無效的話，還是建議手術(shù)治療。保守治療，一般來說，患者盡量減少感冒的機會，平時多注意飲食均衡，注意休息。如果有急性炎癥的話，要及時抗感染，抗炎治療，手術(shù)治療，扁桃體腺樣體手術(shù)治療，主要是手術(shù)切除。
扁桃體檢查很容易，一般張開口，把舌頭往下稍微壓一下就可以看到扁桃體，是不是發(fā)炎，是不是腫大，很容易判斷。但是腺樣體，因為它長得比較深在，我們很難的用肉眼看到，可以通過這個觸診，也可以通過纖維鏡，或者是鼻咽的ct來檢查，這個疾病都是在耳鼻咽喉科來就診的。一般可以配合的小孩的話，我們在門診，通過纖維喉鏡，纖維鏡鼻咽鏡可以檢查到，如果不太配合的小孩，可以通過這個ct的檢查。
腺樣體肥大，它可以造成持續(xù)的鼻塞，流鼻涕，甚至可以造成分泌性中耳炎。患兒覺得耳悶、聽力下降，長期的鼻炎、鼻竇炎。這個炎癥刺激，可以造成長期的咳嗽，鼻塞以后，晚上睡覺他會覺得缺氧，會張口呼吸，長期下去的話，可以導(dǎo)致一個腺樣體面容，經(jīng)常在臨床上可以看到硬腭高拱，上唇比較短，牙齒不整齊。像這些患兒晚上睡眠不好的話，還可以造成晚上磨，睡眠不安，翻身，遺尿等等。長期的晚上睡眠不好，可以造成患兒的智力發(fā)育的下降，學(xué)習(xí)能力在下降，會有比較嚴重的后果。在這個方面，最主要的呢還是預(yù)防呼吸道的感染。當然，一旦感染有炎癥，就要進行積極的治療。有些治療是有效的，如果長期治療，保守治療無效的話，我們就需要考慮手術(shù)治療。
這是一個很關(guān)鍵的問題，一般的情況下大家都在做手術(shù)治療，但是我每天接診的患者之中有很大一部分人都是做過手術(shù)再次來找我，原因說是開始做完之后效果很明顯，但是過了一段時間之后，孩子又出現(xiàn)了打呼嚕、睡覺不安穩(wěn)，特別是孩子，趴著睡、 側(cè)著趴著睡，有些家長說孩子可能是肺不好，我告訴大家這個是主要問題，就是孩子缺氧的問題。因為腺樣體在軟腭后面，因為仰著呢他軟腭往下塌陷之后造成了我們的呼吸道狹窄，呼吸道一狹窄之后我們就缺陷，出現(xiàn)了缺氧癥狀，所以說孩子當趴著之后，趴著它就軟腭向下一垂，我們的呼吸道就加寬了，所以說我們吸氧的量就大了，只有睡著的時候能發(fā)現(xiàn)，一般坐起來站著走路，我們一般都是玩等等，一般都不會出現(xiàn)。所以說腺樣體的癥狀，特別是在睡覺的時候；再一方面，腺樣體還有一個問題，時間長了之后我們的孩子這個機體免疫功能就特別低，特別容易感冒；再一方面出現(xiàn)了盜汗、睡覺出汗、消化不良，因為我們中醫(yī)就講氣血的問題氣為血之帥、血為氣之魔，氣不足所有的問題都會出現(xiàn)一些反應(yīng)，所以說我們還是要對腺樣體積極治療非常重要。
首先我們說一下什么是腺樣體，腺樣體是在鼻子前面看到有兩個孔到了后面變成一個孔，鼻子和口腔是相通的，相通的這個地方在鼻子后面有一個橘子瓣一樣的結(jié)構(gòu)，我們叫腺樣體，這個腺樣體 往往在小孩可以發(fā)生肥大，肥大以后就堵塞了鼻子，堵塞了鼻子以后，鼻子和口腔不通了，這個小孩就引起了鼻子的堵塞，張口呼吸、打呼嚕，甚至使他大腦的含氧量降低，全身的血氧飽和度降，這個時候?qū)植恳a(chǎn)生了影響，一個是影響了耳朵、鼻子、咽喉，這是局部，然后外觀也發(fā)生變化，眼睛眼距是增寬的、鼻子變得塌鼻的、嘴唇是變得增厚 然后大腦缺氧以后可能智力也發(fā)生下降 記憶力要減退，甚至生長發(fā)育也發(fā)生影響，所以對于腺樣體肥大要積極的進行治療。一個就是保守治療，我們總的原則是使這個鼻子讓它改善它的通氣，改善它的呼吸。第二如果肥大比較明顯，嚴重影響他的呼吸，甚至打鼾和缺氧，這個時候應(yīng)該進行腺樣體切除術(shù)，現(xiàn)在腺樣體切除術(shù)也非常先進了，一般我們使用等離子，在內(nèi)鏡下進行微創(chuàng)的消融和切除，這樣的話這個效果非常好，副作用也比較小，所以我們對于腺樣體肥大要有一個積極的態(tài)度進行治療，另一個就是說如果超過了60%以上，相應(yīng)的我們剛才說的描述的這些癥狀比較嚴重的話，就應(yīng)該做在內(nèi)鏡下的腺樣體等離子消融切除術(shù)，把這個疾病徹底的治愈。
腺樣體肥大的治療主要分為兩個方面,第一是保守治療,主要是針對一些病因的治療,比如他有上感有鼻竇炎,就要針對兒童這種上呼吸道感染鼻竇炎的治療,那么主要是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,還有一些粘液促排劑,促進鼻腔和鼻竇粘性分泌物的排出,再有一個治療就是抗過敏治療,一些過敏因素比較重的患兒,建議鼻腔的抗過敏治療主要也是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,和一些抗過敏藥的治療,那么這些都屬于保守治療,再有就是比如說像兒童的這種平時的飲食治療,像清淡飲食,再有一個不要吃更油膩的東西,多補充維C,多喝水,再有一個就是控制體重,這都屬于保守治療的范疇,還有一部分是需要手術(shù)治療,手術(shù)治療是針對于保守治療無效或者是出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說出現(xiàn)了腺樣體面容出現(xiàn)了打鼾的呼吸暫停出現(xiàn)了,這種低氧的情況,就建議手術(shù)治療,主要是需要全麻,把這個腺樣體進行一個微創(chuàng)的手術(shù)切除保,持鼻腔的通暢,這樣就會改善呼吸的問題了
