首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
這是一個(gè)非常重要的一個(gè)課題，我們傳統(tǒng)的觀點(diǎn)都覺得肺癌腦轉(zhuǎn)移，已經(jīng)到了癌癥的晚期，沒有放療化療和手術(shù)的機(jī)會(huì)。尤其不能手術(shù)，造成了病人得到很好的治療，縮短了生存時(shí)間和治療效果。隨著科技的進(jìn)步，我們對(duì)疾病的重新認(rèn)識(shí)和放療化療以及微創(chuàng)手術(shù)的提高。
這是一個(gè)非常重要的一個(gè)課題，我們傳統(tǒng)的觀點(diǎn)都覺得肺癌腦轉(zhuǎn)移，已經(jīng)到了癌癥的晚期，沒有放療化療和手術(shù)的機(jī)會(huì)。尤其不能手術(shù)，造成了病人得到很好的治療，縮短了生存時(shí)間和治療效果。隨著科技的進(jìn)步，我們對(duì)疾病的重新認(rèn)識(shí)和放療化療以及微創(chuàng)手術(shù)的提高。
這個(gè)是可以的。如果肺癌發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，那么分期就已經(jīng)到了四期，四期的患者的主要治療手段就是以化療為主的一個(gè)整體的治療手段，然后有一些藥物是可以通過血腦屏障的，還有一些靶向藥，也是可以血腦屏障，對(duì)于腫瘤的原發(fā)灶，還有轉(zhuǎn)移灶都是有幫助的。
肺癌腦轉(zhuǎn)移后肯定是可以接受化療的,因?yàn)榉伟┠X轉(zhuǎn)移是個(gè)較常見的部位,但患者出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移后是有指南推薦,患者進(jìn)行化療的,通過適度化療加上局部放療或手術(shù),是可以很好地控制局部癥狀,使患者的生活質(zhì)量得到改善。比如目前我們推薦肺癌同期的放化療藥物有：替莫唑胺,它是在肺癌腦轉(zhuǎn)移放療同時(shí)口服,可以增加放療效果,使肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶得到好的控制,在肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后給予正規(guī)化療,比如：一線晚期的常規(guī)五個(gè)化療方案,比如：順鉑或卡鉑加上培美曲塞、吉西他濱、紫杉類化療,通過適度化療可以減少患者出現(xiàn)其他部位的病灶,也可以通過局部治療加上化療,增加治療的有效率。
首先我們要介紹一下肺癌腦轉(zhuǎn)移的水腫，肺癌腦轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌細(xì)胞進(jìn)入大腦以后，破壞正常的腦細(xì)胞，可以引起細(xì)胞的破碎，引起炎癥反應(yīng)引起水腫，同時(shí)我們的放療化療等各種治療手段，可以引起癌細(xì)胞的破壞，炎癥介質(zhì)入血引起局部的水腫造成腦細(xì)胞的水腫，顱骨是一個(gè)封閉的環(huán)境，為了保護(hù)大腦，當(dāng)腦組織水腫以后，在這個(gè)封閉的環(huán)境中無法釋放它的壓力，就會(huì)造成顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，顱內(nèi)高壓會(huì)壓迫正常的大腦功能區(qū)，造成惡心、頭暈、頭疼、食欲下降、甚至是四肢活動(dòng)不利、摔倒等表現(xiàn)，目前常用的辦法是通過甘露醇、利尿劑等等，一些利尿的手段來降低顱內(nèi)壓，通過減低顱內(nèi)壓的辦法減輕水腫，達(dá)到這個(gè)減輕患者癥狀目的，甚至是完全殺滅腦轉(zhuǎn)移灶，而控制腦轉(zhuǎn)移病情達(dá)到治療的目的，延長病人的生命，大部分病人可以延長1-2年的生存期，肺癌腦轉(zhuǎn)移為什么現(xiàn)在，主要的治療方式是放療，因?yàn)槿梭w有個(gè)血腦屏障，化學(xué)藥物是很難通過的，現(xiàn)在目前有一個(gè)新的辦法，就是針對(duì)肺腺癌的一部分患者，靶向治療，因?yàn)樗莻€(gè)小分子藥物，可以通過血腦屏障而進(jìn)入腦可以治療。
放療是腦轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段之一，對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的頭部病灶是有一定的作用的，大約50%以上的腦轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過放療都能改善癥狀，比如是頭痛、頭暈還有一些神經(jīng)壓迫癥狀等，這些都能有一定的改善，并且放療一定程度上還能控制病灶的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)延長生存期也有一定幫助，常用的有全腦放療和立體定向放射治療等，全腦放療主要適用于腦轉(zhuǎn)移灶較多的患者。
肺癌腦轉(zhuǎn)移在手術(shù)治療期間需要注意幾個(gè)方面。比如對(duì)治療的信心以及患者本身可能具有的糖尿病和高血壓，這些需要針對(duì)性的進(jìn)行治療。同時(shí)各種藥物處理，也是手術(shù)成功的很好的保障。
