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試管嬰兒中，因為有取卵的過程存在，所以之后的黃體支持是必須的。黃體支持的種類有幾種，第一種是傳統(tǒng)的肌肉注射的方法，他的效果比較穩(wěn)定，而且能夠在血液當中測到黃體酮的水平；其他的種類有口服的黃體酮或者陰道塞的黃體酮凝膠等，這些黃體酮的優(yōu)點就是方便，缺點就是血里面測不到它所產(chǎn)生的孕酮的效果。在臨床上，會根據(jù)病人的情況，選擇合適的劑型或者劑量，根據(jù)經(jīng)驗來給予足量的黃體酮的支持。
試管嬰兒中，因為有取卵的過程存在，所以之后的黃體支持是必須的。黃體支持的種類有幾種，第一種是傳統(tǒng)的肌肉注射的方法，他的效果比較穩(wěn)定，而且能夠在血液當中測到黃體酮的水平；其他的種類有口服的黃體酮或者陰道塞的黃體酮凝膠等，這些黃體酮的優(yōu)點就是方便，缺點就是血里面測不到它所產(chǎn)生的孕酮的效果。在臨床上，會根據(jù)病人的情況，選擇合適的劑型或者劑量，根據(jù)經(jīng)驗來給予足量的黃體酮的支持。
怎么選擇黃體支持藥物？黃體是排卵后殘余卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，其主要功能是合成甾體激素，包括孕激素、雌激素及雄激素。正常的黃體功能是維持妊娠所必需的重要環(huán)節(jié)。目前臨床常用的黃體支持藥物包括黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa，那我們究竟該如何進行選擇呢？黃體酮是目前用于黃體支持的主要孕激素，其常用的給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程有所不同。肌肉注射黃體酮吸收迅速，無肝臟受過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射黃體酮的優(yōu)勢包括：療效確切，價格低廉，是人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持的傳統(tǒng)藥物。其劣勢包括：不良反應(yīng)發(fā)生率高，可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，每日肌注不方便，注射部位疼痛及刺激易形成局部硬結(jié)，甚至發(fā)生局部無菌性膿腫和坐骨神經(jīng)損傷，局部硬結(jié)、無菌性膿腫的吸收恢復(fù)需要較長時間。陰道用黃體酮是目前在人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持中，唯一一種可替代肌肉注射黃體酮的制劑，在子宮局部發(fā)揮作用，可減少全身不良反應(yīng)，且療效相同、使用方便、無痛苦，已成為一些國家ART黃體支持的首選方案。與肌肉注射黃體酮相比，陰道用黃體酮較肌肉注射黃體酮黃體期陰道出血發(fā)生率高?？诜S體酮存在首過效應(yīng)，生物利用度低。
黃體功能不全怎么樣來進行調(diào)理？黃體功能不全的時候，第一治療方法主要是黃體激素的補充，因為我們說黃體它的功能是分泌雌激素和孕激素的，所以黃體功能不全的時候我們的治療更多的時候就要補充孕酮，因為它的黃體主要是孕激素的分泌，所以我們就是說在黃體功能不全的時候它最常用的一種辦法就是補充體內(nèi)的孕酮。一般情況下我們應(yīng)用的藥物就是黃體酮。第二個方面就是黃體機能刺激的療法，黃體機能刺激療法就是在用排卵后的第二天也就是說排卵之后出現(xiàn)高溫相因為一旦排卵體溫就要比卵泡期要高出0.3到0.5度，我們在發(fā)現(xiàn)這樣的一個狀態(tài)以后就開始用隔日也就隔一天應(yīng)用HCG肌注射，連續(xù)應(yīng)用3到4次來刺激黃體分泌足量的孕激素達到對她補補充的作用。第三個方面要保持精神愉悅，不良的情緒可能就會導致 垂體功能的抑制。第四個方我們還要注意方面日常的生活衛(wèi)生。從飲食方面我們也要注意多吃一些高蛋白的食物。
我們要從以下幾個方面來進行檢查“”第一個方面要進行全身的體格檢查和婦科檢查，了解全身有沒有器質(zhì)性的一些病變，尤其是生殖器官有沒有器質(zhì)性的病變。第二個方面要進行基礎(chǔ)體溫的測定。也就是說將測量的基礎(chǔ)體溫記錄下來如果是高溫相少于12天或者是基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)一種爬坡似的向上升但是體溫上升超過三天以上，它出現(xiàn)一種高高低低的不平的一種狀態(tài)，我們也是要考慮她的黃體功能有問題的。第三個方面用激素的檢測，可以在基礎(chǔ)體溫上升到第八天進行血清學的一些激素的檢測。第四個方面還可以通過B超來進行監(jiān)測排卵，從排卵后到月經(jīng)來這個時間一般情況下應(yīng)該是14天左右，如果從排卵到月經(jīng)來潮小于12天的話，也是提示黃體功能不全的。第五個方面還可以進行內(nèi)膜的一種活檢，也就是在黃體期叫月經(jīng)周期的第24到26天的時候進行診刮，假如說子宮內(nèi)膜處于一種分泌不良的表現(xiàn)也可以考慮黃體功能不全。
我們臨床最常見的像淋病耐射菌，還有衣原體。當然還有細菌感染都是常見的一些病原菌。所以我們要針對不同的病原菌，用不同的抗生素進行治療。如果是淋病耐射菌 引起的宮頸炎，我們一般就通過口服或者是肌肉注射抗生素。這個頭孢類的抗生素氧氟沙星類的抗生素都可以宮頸炎的治療，慢性宮頸炎的治療它這個也是說可以針對病原體治療，就是說局部使用藥物治療，就是宮頸的上藥，陰道上藥治療效果不好的時候我們也通過手術(shù)治療。比方說宮頸息肉我們通過手術(shù)給摘除，比方說一些針性的宮頸糜爛，合并有白帶的異常這些藥物治療效果不好的，我們也可以進行物理治療。
癲癇患者藥物的選擇需要結(jié)合患者的具體病情，可選傳統(tǒng)的抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸鈉等，也可選用新一代抗癲癇藥，如拉莫三嗪等。癲癇患者合理用藥不但能控制大多數(shù)癲癇發(fā)作，而且安全性好，可以避免很多嚴重的不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下癲癇主張單藥治療，如單藥無效，再考慮加另一種抗癲癇藥，如需更換另一種藥物時，須逐漸替換，藥物有一個過渡的過程，不可直接替換，藥物的療程要長，一般需要治療至至少連續(xù)2年不發(fā)作，而且腦電圖癲癇樣放電完全或者基本消失，才可以開始在醫(yī)生的指導下逐漸減藥。在藥物治療期間需要密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物帶來的副作用，及時的調(diào)整藥物的類型及劑量。
