非小細胞的臨床分期在臨床上常用TNM分期，T就是原發(fā)病灶，這個病灶長在什么地方，有沒有組織的侵犯，有沒有血管的侵犯，有沒有鄰近組織的破壞，這就是T分期；N分期就是淋巴結的分期；M就是轉移病灶，臨床上我們結合這三個指標進行腫瘤分期。
非小細胞的臨床分期在臨床上常用TNM分期，T就是原發(fā)病灶，這個病灶長在什么地方，有沒有組織的侵犯，有沒有血管的侵犯，有沒有鄰近組織的破壞，這就是T分期；N分期就是淋巴結的分期；M就是轉移病灶，臨床上我們結合這三個指標進行腫瘤分期。
最常用于描述非小細胞肺癌生長和擴散的是TNM分期系統(tǒng)，這個系統(tǒng)也叫做美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)叫AJCC系統(tǒng)。 在TNM分期系統(tǒng)中結合有關腫瘤附近淋巴結，和遠處器官轉移的信息，而分期用來指特定的TNM分期，分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來描述。那么T是代表腫瘤大小，以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴散程度，N是代表淋巴結擴散情況，M是表示轉移的情況，有沒有擴散到遠處器官，一旦T N和M的分期明確了，這些信息組合在一起就能明確綜合分期。比如0期、I期、II期、III期或者IV期，分期比較低的病人，生存前景往往比較好。
首先說一下小細胞肺癌它的惡性程度是比較高的，早期都會發(fā)生轉移細胞的增殖也比較快，容易出現(xiàn)縱膈淋巴結的轉移、腦轉移，還有肝臟的轉移，它在發(fā)現(xiàn)時間70-90%的患者，都出現(xiàn)了縱膈淋巴結的轉移，有60-70%的患者已經(jīng)出現(xiàn)遠處的轉移，所以說小細胞肺癌的預后是比較差的，但是小細胞肺癌對于放療化療都是很敏感的，如果是一個局限期的患者，就是說只轉移到縱隔淋巴結，我們完全可以通過化療、放療同時進行得以治愈，大概治愈率在30%左右，小細胞肺癌患者一般不主張手術治療，手術治療的比例很低只有這個5%左右。非小細胞肺癌是一個非常就是廣泛的概念，它包括了腺癌、鱗癌還有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，當然這個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不包括小細胞肺癌了，還有一些癌肉瘤，還有一些其他間葉性腫瘤。
非小細胞肺癌里面最常見的就是腺癌和鱗癌，現(xiàn)在我們已經(jīng)到精準治療的時代，所以我們每一個肺癌病人，做了這個肺部占位，通過一定的手段確定它是一個非小細胞肺癌的話，我們會盡量的拿到病理檢測標本，要求他做基因檢測，看看他有沒有基因突變，以達到治療更加精準。
一般來說要診斷肺癌清楚，就像英國的一個醫(yī)療水平，經(jīng)濟水平都是很高的，英國皇家醫(yī)院他們一般是兩周計劃，從發(fā)現(xiàn)到最后確診然后分期出來，一般在兩周內(nèi)完成就已經(jīng)很好了，但中國現(xiàn)在的水平可能比他高得多，有些時候我們可能一周就能夠，基本上給腫瘤定了性，可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤的分期了，分期的話我們小細胞肺癌，它可能最常見的還是我們分為局限期跟擴散期，局限期對治療是很有意義的局限期我可能要，化療結束以后一個周期一般來說醫(yī)生會小細胞肺癌的病人化療，一個周期或者兩個周期以后就馬上要開始局部的放療了，但假如是擴散期的他有些可能預后很差，他有可能就做保守的化療為主了，化療有效他也會建議你腦子里有轉移了，他可能會做腦子的放療局部的原發(fā)位置的放療。
非小細胞肺癌的治療：除了手術、放療、化療、免疫治療、靶向治療以外，在局部治療里還有很多的辦法，比如介入治療、粒子植入治療、消融治療，它還是以局部治療為主，但是肺癌是全身性的疾病，非常容易發(fā)生全身轉移，所以局部治療可以做，但是一定要選擇合適的適應癥，這個時候一定要和專業(yè)的醫(yī)生進行專業(yè)的討論，來給你提供一個最合理的治療方式。同時在做這些治療后，其它的治療也不可或缺，必須及時的該做補充放療或者是化療，包括免疫治療、靶向治療需要做的，而不能單純的介入治療。
