首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。突發(fā)性休克還有可能是心源性的，比如說病態(tài)的竇房結(jié)綜合癥，心臟突然停跳，血流的供應(yīng)中斷，心律失常等。還有一種情況是腦源性的，這種情況是多血管狹窄的時候。
休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。突發(fā)性休克還有可能是心源性的，比如說病態(tài)的竇房結(jié)綜合癥，心臟突然停跳，血流的供應(yīng)中斷，心律失常等。還有一種情況是腦源性的，這種情況是多血管狹窄的時候。
心源性休克指的是我們的心臟功能出現(xiàn)極速減退的情況，從而導(dǎo)致心輸出量顯著減少，并且引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵極速衰竭的極期表現(xiàn)，而且由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降，最重要的臟器和組織供血嚴(yán)重不足，從而引起全身微循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)一系列的缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克這種疾病死亡率特別高，在國內(nèi)報道為百分之七十到百分之百的死亡率，心源性休克的死亡率雖然很高，但是只要我們采用及時有效的綜合搶救就可以增加患者的生存率，除此之外我們要記住的是，一定要把握好最佳搶救時間，不然為時晚矣。
心源性休克就是心臟泵功能減弱，達(dá)不到所需要的射血分?jǐn)?shù)，病人就出現(xiàn)了血壓的降低，心源性休克常見于急性心梗， 心肌缺血以及心律失常房顫等。心源性休克的死亡率比較高，甚至能達(dá)到30%~70%，心源性休克會導(dǎo)致全身組織循環(huán)的灌注不足，引起循環(huán)的衰竭，所以也必須及時的進(jìn)行治療，否則病人死亡率可能還會比較高，在正常情況下，心臟的射血功能通過心臟的射血，能夠達(dá)到收縮壓在90到140，舒張壓在60到90，如果心臟收縮功能減弱，心臟每次射血的量就會減少，病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平，就會出現(xiàn)低血壓和休克，因為心源性休克引起，往往就需要給病人進(jìn)行強(qiáng)心的治療，提高心肌收縮力，增加心臟的脈搏量，才能夠從根本上解決心源性休克，才能夠提升血壓。
心源性休克是急性的心臟的這個泵功能障礙，引起的組織灌注和器官灌注不足，而導(dǎo)致的休克。它最常見的原因，還是急性冠脈綜合征、急性心梗、心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重的心律失常、充血性心力衰竭急性發(fā)作、急性的肺栓塞等這些都會導(dǎo)致心源性休克。在老年病人中，心源性休克最常見的原因，其實就是急性心肌梗死；在青少年呢和青壯年，心源性休克里面，最常見的原因就是爆發(fā)性心肌炎和惡性心律失常。
心源性休克的檢查，包括實驗室的檢查、血常規(guī)和電解質(zhì)。另外一個就是看胸片，但最最重要的其實是彩超的檢查。 在后期治療的過程中，我們要監(jiān)測病人的尿量，監(jiān)測病人有創(chuàng)的檢查，包括病人的肺動脈楔壓，病人的心臟指數(shù)等這些相關(guān)的檢查，我們可以根據(jù)病人的不同情況，選擇不同的檢查方案。
1心肌收縮力極度降低、包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、中毒性心肌病、嚴(yán)重心律失常以及各種心臟病的終末期。2心室充盈障礙、包括急性心包壓塞、嚴(yán)重二、三尖瓣狹窄、心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口、心室內(nèi)占位性病變、限制型心肌病等。3混合型、即同一病人可同時存在兩種或兩種以上的原因，如急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂，其心源性休克的原因既有心肌收縮力下降因素，又有心室間隔穿孔或乳頭肌斷裂所致的血流動力學(xué)紊亂。4心臟直視手術(shù)后低排綜合征、多數(shù)病人是由于手術(shù)后心臟不能適應(yīng)前負(fù)荷增加所致，主要原因包括心功能差、手術(shù)造成對心肌的損傷、心內(nèi)膜下出血，或術(shù)前已有心肌變性、壞死，心臟手術(shù)糾正不完善，心律失常，手術(shù)造成的某些解剖學(xué)改變，如人造球形主動脈瓣置換術(shù)后引起左室流出道梗阻，以及低血容量等導(dǎo)致心排血量銳減而休克。
