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對于急性心包填塞，也就是心包壓塞的這部分患者來講，我們更重要的就是要早期的識別在某些情況之下，我們不需要等待超聲心動，就可以給病人進(jìn)行穿刺，那么什么情況之下對于外傷的患者由于外傷 車禍的患者，他可能會有主動脈損傷會導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加，如果不及早地把心包腔的這個液體給它抽出來，使心包腔的壓力下降的話，這部分的急性壓塞的患者，在數(shù)分鐘之內(nèi)就會發(fā)生死亡，所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
對于急性心包填塞，也就是心包壓塞的這部分患者來講，我們更重要的就是要早期的識別在某些情況之下，我們不需要等待超聲心動，就可以給病人進(jìn)行穿刺，那么什么情況之下對于外傷的患者由于外傷 車禍的患者，他可能會有主動脈損傷會導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加，如果不及早地把心包腔的這個液體給它抽出來，使心包腔的壓力下降的話，這部分的急性壓塞的患者，在數(shù)分鐘之內(nèi)就會發(fā)生死亡，所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
心包積液最重要的一個治療的方法，就是做心包的引流，也就是說通過穿刺針，把一個導(dǎo)管送到心包腔里，然后通過這個導(dǎo)管，把這個心包的液體給它引流出來，這個是治療中到大量心包積液最常用的治療的方法。
心包積液有哪些臨床表現(xiàn)？心包積液的臨床表現(xiàn)主要取決于心包積液量的多少以及心包積液起病的快慢。少量的心包積液臨床上可以沒有明顯的癥狀，但是影像檢查如超聲ct，核磁能發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)有積液，病人確診。如果大量的心包積出現(xiàn)心血管的變化，出現(xiàn)病人活動后胸悶氣短，嚴(yán)重者不能平臥，雙下肢水腫，血壓表現(xiàn)為麥茬的降低，心率上出現(xiàn)心動過速，停診可以出現(xiàn)心低鈍，脈搏可以出現(xiàn)奇脈，如果病人發(fā)病比較急比較快，短期出現(xiàn)大量心包積液，臨床稱之為心臟壓塞。這是急癥需要緊急進(jìn)行心包穿刺治療。表現(xiàn)為病人呼吸急速脈搏增快，豆素血壓降低，面差減小，出汗，感覺有頻死感的癥狀。這種情況要求緊急處理，否則有生命風(fēng)險。如果發(fā)展慢，慢性的大量心包積液癥狀相對較輕，但是也會出現(xiàn)竇速，活動后的胸悶氣短等癥狀。如果長期不治療會出現(xiàn)心源性的肝硬化，造成病人不思食欲，甚至惡液質(zhì)垂。
心包積液的治療，主要包括兩個方面： 第一，減輕心包積液對心臟的壓迫，主要是采用心包的穿刺引流，將心包腔內(nèi)的液體及時引流出來，減輕對心臟的壓迫，癥狀就會改善。 第二，病因治療，也就是針對導(dǎo)致心包積液的原因進(jìn)行治療，比如結(jié)核性的心包炎，需要選擇抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。病毒或者細(xì)菌感染，需要選擇抗病毒藥物或者敏感的抗菌素，控制感染。腫瘤等疾病需要采用放療或者化療的方法殺滅腫瘤細(xì)胞，心包積液的產(chǎn)生才會減少。如果是全身疾病導(dǎo)致的心包積液，需要針對全身疾病進(jìn)行治療。 總之，通過綜合措施才可以使心包積液逐漸吸收，癥狀得到改善。
心包積液的治療： 第一、進(jìn)行心包的穿刺引流，將心包腔內(nèi)的液體引流出來，減輕對心臟的壓迫，這是治療心包積液最有效的方法之一。通過心包的穿刺引流，可以使心包腔內(nèi)的液體減少，從而恢復(fù)心臟的舒張功能。 第二、針對導(dǎo)致心包積液的病因進(jìn)行治療，包括病毒感染，需要使用抗病毒的藥物。結(jié)核菌感染引起的，需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。腫瘤等疾病引起的，需要采用放療或者化療的方法殺滅腫瘤細(xì)胞，減少心包積液的產(chǎn)生等。 總之，通過針對病因治療，可以使心包積液的產(chǎn)生減少，從而使心包積液逐漸吸收。
心包積液要根據(jù)不同病因，對癥治療。第一、細(xì)菌感染炎癥引起的，一般是消炎治療。第二、結(jié)核性心包炎需要抗結(jié)核治療，一般抗結(jié)核治療一般是說要一年以上。第三、變態(tài)風(fēng)濕免疫變態(tài)反應(yīng)引起的，最主要是抗風(fēng)濕、抗免疫變態(tài)反應(yīng)的治療，當(dāng)然主要還是靠激素的全身的治療。第四、如果是心功能不全要糾正心衰，糾正心功能。第五、如果是腫瘤性引起的，要抗腫瘤治療、化療或放療。第六、如外傷引起的，首先肯定是要包扎縫合。第七、尿毒癥引起的心包積液，要血透或者用利尿劑。第八、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良引起的。要補(bǔ)充白蛋白，提高營養(yǎng)支持。
