支架術(shù)后出血要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于一些,出血非常高危的患者,那么這個(gè)病人,可能本身就有一些,胃腸道出血的病史的話,或者非常高齡的患者,我們可以適當(dāng)?shù)目s短一下,應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板用藥的時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)出血癥狀的患者,就要及早的就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)你的病情,決定什么時(shí)候停藥,什么時(shí)候再重新服藥,所以對于服用阿司匹林,和對于植入支架以后,服用雙聯(lián)抗血小板用藥的患者,一定要注意,按時(shí)長期的去服藥同時(shí)也要注意,他汀類的藥物,放置完支架以后,也是要長生 長期終生服用的,那么他汀類藥物應(yīng)用以后,一定要注意自己血脂的,這些就是放置支架的患者,我們應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
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對于一些,出血非常高危的患者,那么這個(gè)病人,可能本身就有一些,胃腸道出血的病史的話,或者非常高齡的患者,我們可以適當(dāng)?shù)目s短一下,應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板用藥的時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)出血癥狀的患者,就要及早的就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)你的病情,決定什么時(shí)候停藥,什么時(shí)候再重新服藥,所以對于服用阿司匹林,和對于植入支架以后,服用雙聯(lián)抗血小板用藥的患者,一定要注意,按時(shí)長期的去服藥同時(shí)也要注意,他汀類的藥物,放置完支架以后,也是要長生 長期終生服用的,那么他汀類藥物應(yīng)用以后,一定要注意自己血脂的,這些就是放置支架的患者,我們應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
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同時(shí)放置完支架的患者,還要控制好自己的生活習(xí)慣,保持一個(gè)良好的生活方式包括運(yùn)動(dòng)。甚至是包括一些運(yùn)動(dòng)包括快走,一定要達(dá)到一定負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng),那這個(gè)負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng),以自己的脈搏最好是到100次以上。
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既然病人做了冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)了,說明病人是有冠心病的起碼要遵循冠心病的二級預(yù)防治療,我們醫(yī)學(xué)上有這么一個(gè)就是A、B、C、D、E,來管理冠狀動(dòng)脈支架的病人,特別是冠心病的病人,冠心病病人要吃藥阿司匹林、氯吡格雷這都要吃的。所以如果安了支架之后可能是氯吡格雷,吃得要長一些一年以上,其他冠心病二級預(yù)防的藥還要照常的吃。
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冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)以后就要注意藥物千萬不能停,因?yàn)橐话銇碚f比如說抗血小板的藥物,原來你可能就吃阿司匹林,現(xiàn)在一定會讓你吃兩種,又吃阿司匹林,又吃氯吡格雷,然后吃兩種藥物,而且要至少吃一年,一年以后如果穩(wěn)定的話可以停掉其中的一個(gè)。另外他汀還有其他一些必需的用藥該吃都要吃上了,這時(shí)候就要定期地去門診復(fù)查,看吃了那些藥物療效怎么樣,有沒有不良反應(yīng)都可以監(jiān)測。另外一個(gè)千萬別停藥,自己私自就停藥了,最后導(dǎo)致支架里邊的血管又堵死了,又發(fā)生心梗甚至發(fā)生猝死的都有。
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做完心臟支架手術(shù)后,要注意觀測穿刺點(diǎn)有無出血?血腫,動(dòng)靜脈瘺,以及患者的血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸的次數(shù)是否正常,有沒有出現(xiàn)心律不齊,像室性早搏,房性早搏,房室傳導(dǎo)阻滯,房顫。
如果患者出現(xiàn)明顯的不適,比如胸悶氣短,甚至憋喘、心慌,要及時(shí)的給予床邊的心臟彩超,明確心臟的收縮以及舒張的功能,并及時(shí)的對癥處理。另外在心臟支架植入手術(shù)后,還要注意定時(shí)定量的服用藥物,這樣才能使患者的病情盡快恢復(fù)正常。
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冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療,而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變,其改變?nèi)缦拢?
1、因?yàn)橹Ъ艿闹踩?,因此在植入部位的早期,容易形成血栓,所以?yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下,抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上,其中,常用的抗血小板藥物為阿司匹林,另外,ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用,可以與阿司匹林連用。
2、氯比格雷,替格瑞洛等藥物,在服用一年之后,需根據(jù)患者具體情況,進(jìn)行酌情減量或者停用。
3、除開抗血小板藥物外,還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物,其主要目的是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程,進(jìn)而改善冠心病的預(yù)后。
4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài),選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。