血管病變的治療要看堵到什么程度，有的病人糖尿病足的時候，是以血管病變不算太嚴重，而感染嚴重和神經(jīng)病變嚴重，有一種病人是血管病變嚴重，這個神經(jīng)病變不重，血管重，和感染重，這兩者的類型是不一樣的，治療的效果，往往也不太一樣，如果一旦合并了血管的問題，這個病治療起來難度就大了，因為你自己血糖又不好，你血流還供不來，又沒有營養(yǎng)，糖尿病本身就是個因素，不愿意長 還感染很厲害，要消耗你的疾病，你血還過不來 沒有營養(yǎng)支持，這創(chuàng)面就更不愿意好了，所以截肢的病人，往往就在這部分病人比較多。
血管病變的治療要看堵到什么程度，有的病人糖尿病足的時候，是以血管病變不算太嚴重，而感染嚴重和神經(jīng)病變嚴重，有一種病人是血管病變嚴重，這個神經(jīng)病變不重，血管重，和感染重，這兩者的類型是不一樣的，治療的效果，往往也不太一樣，如果一旦合并了血管的問題，這個病治療起來難度就大了，因為你自己血糖又不好，你血流還供不來，又沒有營養(yǎng)，糖尿病本身就是個因素，不愿意長 還感染很厲害，要消耗你的疾病，你血還過不來 沒有營養(yǎng)支持，這創(chuàng)面就更不愿意好了，所以截肢的病人，往往就在這部分病人比較多。
糖尿病足的神經(jīng)危害，主要是造成腳對溫度覺跟痛覺的減退，有的病人就對痛覺減退之后，比如說他受到了一定的外傷，他不感覺疼，一般不會引起重視，但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個對溫度感覺下降，這個病人可能喜歡用熱水去燙腳，因為很燙的情況下他也不覺得燙，也會造成皮膚損傷。所以說糖尿病神經(jīng)病變會對足造成很大的影響，會引起足部的潰瘍或者是破損，病人不會因為對痛覺跟溫度感覺遲鈍，他一般不會太重視這種損傷，但是一旦發(fā)生損傷了的話，因為高血糖的情況，足部會發(fā)生一些嚴重的感染，因此糖尿病的神經(jīng)損傷，對腳的危害還是很大的。
神經(jīng)病變也是很重要一個因素，因為糖尿病的神經(jīng)病變，尤其有些人是說糖尿病怎么不疼，那叫無痛足，雖然這血液很嚴重，但是它不怎么疼，就是說我們下肢缺血，有三種疾病，比如典型的慢性缺血，一個是糖尿病足，一個是動脈閉塞癥 ，一個是脈管炎，其中脈管炎疼痛是最劇烈的，動脈硬化是疼痛第二位的，而糖尿病足疼痛是最輕的，就是因為它有神經(jīng)病變，因為有神經(jīng)病變，神經(jīng)的感染、感覺神經(jīng)都不敏感了，所以刺激他一下，他也不覺得這是疼，所以有一類病人 就叫無痛足，你們就拿刀剌一下都不疼了。
這個問題肯定是的。因為糖尿病足一旦發(fā)生神經(jīng)病變，它非常容易產(chǎn)生一些嚴重的問題。一就是糖尿病足周圍神經(jīng)包括三個成分，一是感覺神經(jīng)障礙，感覺神經(jīng)障礙之后，病人對疼痛或者其他刺激的反應(yīng)減退，所以它非常容易受傷，這是形成糖尿病足的最常見原因。第二就是自主神經(jīng)受障礙，自主神經(jīng)障礙之后，皮膚包括汗腺的分泌會明顯的異常，所以表現(xiàn)為皮膚的干裂或龜裂，那么這也是導致皮膚潰瘍發(fā)生的重要原因。第三是運動神經(jīng)障礙，運動神經(jīng)障礙是表現(xiàn)為肌萎縮或者是肌少癥的發(fā)生，那么還有出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)障礙，所以它非常容易受傷，形成微小骨折，我們在臨床上稱之為夏科氏關(guān)節(jié)，這也是導致糖尿病足畸形或者是潰瘍發(fā)生的重要原因，因此糖尿病足神經(jīng)病變對。潰瘍的發(fā)生發(fā)展是一個重要原因，是一定在臨床上要受到重視的。
在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預(yù)防、自我檢查血管病變是否發(fā)生，那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中，如果出現(xiàn)走了幾百米之后，就因為下肢疼痛需要坐下來休息，那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙，那就需要盡快到醫(yī)院進行檢查，所以間歇性跛行是第一個需要注意的表現(xiàn)。第二個出現(xiàn)夜間疼痛，下肢的夜間疼痛，我們臨床上稱之為靜息痛，這也是下肢血管病變的一個重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況，我們病人就要高度重視，患者的話還可以自己摸足背動脈是否博動，如果出現(xiàn)博動減弱或者消失的現(xiàn)象，都是下肢血管病變發(fā)生的一個重要表現(xiàn)。
下肢動脈閉塞癥的原因很多，糖尿病導致的血管病變是其原因之一。另外幾種下肢動脈閉塞的原因是：動脈硬化、脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、下肢動脈栓塞、動脈夾層、以及動脈外的壓迫等等。糖尿病病人的糖代謝發(fā)生異常，除了過高的血糖可以對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損害外，也可以使脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊不斷增生導致動脈血管狹窄，最后血栓形成使動脈完全閉塞而發(fā)生嚴重的下肢缺血癥狀。所以有人稱糖尿病足下肢動脈閉塞癥為“甜蜜的”煩惱。一旦出現(xiàn)糖尿病足下肢動脈閉塞癥，最嚴重的后果是下肢壞死，必須截肢才能緩解痛苦或挽救生命。在開始出現(xiàn)癥狀時，由于癥狀不重，可以在控制血糖的前提下進行藥物治療，并一定要戒煙，患肢保暖、經(jīng)常走路、保護下肢不受損傷。如果癥狀不能控制并逐漸加重時就要想到到血管外科來進行手術(shù)治療。
