神經(jīng)病變也是很重要一個(gè)因素，因?yàn)樘悄虿〉纳窠?jīng)病變，尤其有些人是說糖尿病怎么不疼，那叫無痛足，雖然這血液很嚴(yán)重，但是它不怎么疼，就是說我們下肢缺血，有三種疾病，比如典型的慢性缺血，一個(gè)是糖尿病足，一個(gè)是動(dòng)脈閉塞癥 ，一個(gè)是脈管炎，其中脈管炎疼痛是最劇烈的，動(dòng)脈硬化是疼痛第二位的，而糖尿病足疼痛是最輕的，就是因?yàn)樗猩窠?jīng)病變，因?yàn)橛猩窠?jīng)病變，神經(jīng)的感染、感覺神經(jīng)都不敏感了，所以刺激他一下，他也不覺得這是疼，所以有一類病人 就叫無痛足，你們就拿刀剌一下都不疼了。
糖尿病足的神經(jīng)危害，主要是造成腳對(duì)溫度覺跟痛覺的減退，有的病人就對(duì)痛覺減退之后，比如說他受到了一定的外傷，他不感覺疼，一般不會(huì)引起重視，但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個(gè)對(duì)溫度感覺下降，這個(gè)病人可能喜歡用熱水去燙腳，因?yàn)楹軤C的情況下他也不覺得燙，也會(huì)造成皮膚損傷。所以說糖尿病神經(jīng)病變會(huì)對(duì)足造成很大的影響，會(huì)引起足部的潰瘍或者是破損，病人不會(huì)因?yàn)閷?duì)痛覺跟溫度感覺遲鈍，他一般不會(huì)太重視這種損傷，但是一旦發(fā)生損傷了的話，因?yàn)楦哐堑那闆r，足部會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的感染，因此糖尿病的神經(jīng)損傷，對(duì)腳的危害還是很大的。
神經(jīng)病變也是很重要一個(gè)因素，因?yàn)樘悄虿〉纳窠?jīng)病變，尤其有些人是說糖尿病怎么不疼，那叫無痛足，雖然這血液很嚴(yán)重，但是它不怎么疼，就是說我們下肢缺血，有三種疾病，比如典型的慢性缺血，一個(gè)是糖尿病足，一個(gè)是動(dòng)脈閉塞癥 ，一個(gè)是脈管炎，其中脈管炎疼痛是最劇烈的，動(dòng)脈硬化是疼痛第二位的，而糖尿病足疼痛是最輕的，就是因?yàn)樗猩窠?jīng)病變，因?yàn)橛猩窠?jīng)病變，神經(jīng)的感染、感覺神經(jīng)都不敏感了，所以刺激他一下，他也不覺得這是疼，所以有一類病人 就叫無痛足，你們就拿刀剌一下都不疼了。
這個(gè)問題肯定是的。因?yàn)樘悄虿∽阋坏┌l(fā)生神經(jīng)病變，它非常容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重的問題。一就是糖尿病足周圍神經(jīng)包括三個(gè)成分，一是感覺神經(jīng)障礙，感覺神經(jīng)障礙之后，病人對(duì)疼痛或者其他刺激的反應(yīng)減退，所以它非常容易受傷，這是形成糖尿病足的最常見原因。第二就是自主神經(jīng)受障礙，自主神經(jīng)障礙之后，皮膚包括汗腺的分泌會(huì)明顯的異常，所以表現(xiàn)為皮膚的干裂或龜裂，那么這也是導(dǎo)致皮膚潰瘍發(fā)生的重要原因。第三是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙是表現(xiàn)為肌萎縮或者是肌少癥的發(fā)生，那么還有出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)障礙，所以它非常容易受傷，形成微小骨折，我們?cè)谂R床上稱之為夏科氏關(guān)節(jié)，這也是導(dǎo)致糖尿病足畸形或者是潰瘍發(fā)生的重要原因，因此糖尿病足神經(jīng)病變對(duì)。潰瘍的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)重要原因，是一定在臨床上要受到重視的。
血管病變的治療要看堵到什么程度，有的病人糖尿病足的時(shí)候，是以血管病變不算太嚴(yán)重，而感染嚴(yán)重和神經(jīng)病變嚴(yán)重，有一種病人是血管病變嚴(yán)重，這個(gè)神經(jīng)病變不重，血管重，和感染重，這兩者的類型是不一樣的，治療的效果，往往也不太一樣，如果一旦合并了血管的問題，這個(gè)病治療起來難度就大了，因?yàn)槟阕约貉怯植缓?，你血流還供不來，又沒有營(yíng)養(yǎng)，糖尿病本身就是個(gè)因素，不愿意長(zhǎng) 還感染很厲害，要消耗你的疾病，你血還過不來 沒有營(yíng)養(yǎng)支持，這創(chuàng)面就更不愿意好了，所以截肢的病人，往往就在這部分病人比較多。
因?yàn)樘悄虿∽愕幕颊呱窠?jīng)損傷之后，他的保護(hù)性感反應(yīng)明顯減退，所以特別容易受傷。然后糖尿病周圍神經(jīng)病變，還包括了自主神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。除了感覺神經(jīng)受傷之后，引起保護(hù)性反應(yīng)減少之外，自主神經(jīng)病變導(dǎo)致它對(duì)皮膚排泌汗液或其他的反應(yīng)減少，所以皮膚非常容易發(fā)生干燥和龜裂，那么也容易產(chǎn)生皮膚的損傷。第三個(gè)原因就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受傷之后，腳的畸形非常容易發(fā)生，如爪形足或者是夏科氏關(guān)節(jié)，那么這些都會(huì)容易導(dǎo)致糖尿病足病變的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。糖尿病神經(jīng)病變，我們?cè)趯?shí)際過程中除控制好血糖外，推薦患者可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素來進(jìn)行神經(jīng)病變的早期防治。那一旦發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變，應(yīng)要早期進(jìn)行檢測(cè)，避免因?yàn)樯窠?jīng)病變的進(jìn)一步加重，發(fā)生糖尿病足。
主要在并發(fā)癥糖尿病的神經(jīng)病變的，臨床上發(fā)生率還是非常高的，但是有的時(shí)候病人往往不能早期得到診斷，糖尿病神經(jīng)病變?cè)谠缙谑强梢詻]有癥狀，我們通過一些體格檢查，和設(shè)備的檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)，比如說感覺減退，痛溫覺減退，還有在神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，軸索的損害，脫髓鞘等等，在臨床上發(fā)現(xiàn)了相當(dāng)一部分病人，出現(xiàn)了這些檢查的陽性體征，但是病人沒有自覺癥狀，我們叫做亞臨床期的，神經(jīng)并發(fā)癥，那么在這個(gè)時(shí)候，我們給予它控制血糖，控制血壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的治療，往往效果會(huì)非常好，可以延緩它這個(gè)病變的進(jìn)展，所以說有了糖尿病，一定要第一時(shí)間去做一些，并發(fā)癥的篩查，比如說感覺閾值的定量測(cè)定，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，那么通過這些檢查，我們都可以早期的發(fā)現(xiàn)，一些亞臨床的神經(jīng)病變，及早的進(jìn)行干預(yù)治療效果非常好。
