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      黎緯明副主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      哪些藥可以治療慢性粒細(xì)胞白血病

      收聽:4.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      目前國(guó)產(chǎn)藥物因?yàn)檫M(jìn)口藥物的專利到期之后,就開始有國(guó)產(chǎn)的仿制藥的上市,目前國(guó)產(chǎn)藥物在國(guó)內(nèi)應(yīng)用也有兩三年的時(shí)間了,國(guó)產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物總的來(lái)說(shuō),包括療效和副作用上面是沒有明顯的差別的,但自從理論上來(lái)說(shuō)進(jìn)口要的療效會(huì)更確切一些。

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        黎緯明副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:41
      • 其實(shí)這個(gè)慢性粒細(xì)胞白血病的治療,其實(shí)是一段非常長(zhǎng)的歷史,那么慢性粒細(xì)胞白血病,它的治療史其實(shí)有長(zhǎng)達(dá)一百多年了,那么最開始的時(shí)候慢性粒細(xì)胞白血病的治療手段非常的有限,我們慢性粒細(xì)胞白血病病人的生存率非常的低,可能只有20%,就是在最早期的時(shí)候,當(dāng)時(shí)的治療手段,就是一些化療,后來(lái)到了80年代引入了干擾素,干擾素的加入,我們慢性粒細(xì)胞白血病的病人他的生存率有所提高,但是依然沒有達(dá)到一個(gè)非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期,就是出現(xiàn)了TKI制劑,也就是我們常常說(shuō)的格列衛(wèi)---伊馬替尼,然后再到后來(lái)我們有了二代的TKI制劑,那么這些藥物用了之后,我們的病人的生存率是明顯提高了,十年的生存率能夠達(dá)到85%以上,甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的病人,我們首先選擇都是TKI制劑,那么TKI制劑,我剛剛說(shuō)到有一代還有二代的TKI制劑,那么一代是伊馬替尼,是目前使用時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)TKI制劑,這個(gè)制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持,所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進(jìn)一步,它的作用就是要更強(qiáng)一些,能更快地達(dá)到一個(gè)分子生物學(xué)緩解,所以有它的優(yōu)勢(shì)。那么怎么樣去選擇?這個(gè)要依據(jù)病人的具體的情況,還有就是它對(duì)治療的結(jié)果的一個(gè)預(yù)期,還有一些它的并發(fā)癥綜合來(lái)選擇。

        文欽副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:20
      • 慢性粒細(xì)胞白血病有哪些表現(xiàn):慢性粒細(xì)胞白血病經(jīng)常是由體檢,或者是腹脹等非特別的一些情況發(fā)現(xiàn)的,它主要表現(xiàn)是白細(xì)胞進(jìn)行性地升高,脾很大,經(jīng)常會(huì)有的病人是由于腹脹來(lái)檢查,一查脾大,查個(gè)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是慢粒。

        丁曉慶主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        00:55
      • 這個(gè)問題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人,特別是年輕病人,非常關(guān)注的一個(gè)問題,慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話,那么他的生育受到的影響是不大的,研究顯示就是我們口服的TKI制劑,對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大,所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的,而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加,這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些,因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑,會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加,因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑,而且就是在備孕期間,也就是說(shuō)我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑,那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑,我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化,有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展,所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕,那么她首先需要停藥,其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展,一旦進(jìn)展了,那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。

        文欽副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:54
      • 什么是慢性粒細(xì)胞白血病 收聽:4.45w

        慢性粒細(xì)胞白血病是一種獲得性的造血干細(xì)胞克隆性的惡性的腫瘤,怎么理解這個(gè)獲得性,就是它不是遺傳性的,也不是先天的,是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個(gè)獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤,它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的,這個(gè)缺陷是什么樣的缺陷?它具體就是我們的9號(hào)染色體上的長(zhǎng)臂的融合基因,就是通過易位到22號(hào)染色體上面,然后形成了一個(gè)Bcr/abl融合基因,這個(gè)基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個(gè)Bcr/abl蛋白,它具有絡(luò)氨酸激酶的活性,它就可以刺激我們的造血干細(xì)胞異常的增生,產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細(xì)胞,這些白血病細(xì)胞就會(huì)堆積在骨髓里面,引起外周血的白細(xì)胞升高,還可能導(dǎo)致血小板正?;蛘呱?,也可以引起部分患者出現(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細(xì)胞白血病。

        文欽副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:45
      • 哪些慢性粒細(xì)胞白血病病人可以做造血干細(xì)胞移植,可以做干細(xì)胞移植的慢性粒細(xì)胞白血病病人主要有以下四種。第一,我們初診的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入急病期的慢性粒細(xì)胞白血病病人。第二,對(duì)目前的我們中國(guó)市面上的TKI制劑,不能耐受的病人,就是出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。比如說(shuō)血像下降、胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈,這些病人他不能耐受目前的TKI制劑,那么他需要做造血干細(xì)胞移植。第三,就是在正規(guī)的規(guī)律的服用TKI期間,出現(xiàn)了加速或者急變的病人。第四,就是出現(xiàn)了對(duì)目前市面的TKI制劑耐藥的有突變的病人,比如說(shuō)T315I突變或者說(shuō)是其他的突變。那么這四類病人就是目前比較推崇的一線治療,選擇造血干細(xì)胞移植,那么對(duì)于還有一些有強(qiáng)烈的造血干細(xì)胞移植意愿的病人,如果在這種強(qiáng)烈的意愿情況下,他有合適的供者,我們也可以給他做造血干細(xì)胞移植。

        文欽副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:41