甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn)，大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會有這樣的幾個(gè)提示：1.實(shí)性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化，可能會是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對于這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來確定，細(xì)針穿刺一般就是通過一個(gè)細(xì)胞穿刺出來，進(jìn)行這個(gè)細(xì)胞病理的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn)，大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會有這樣的幾個(gè)提示：1.實(shí)性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化，可能會是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對于這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來確定，細(xì)針穿刺一般就是通過一個(gè)細(xì)胞穿刺出來，進(jìn)行這個(gè)細(xì)胞病理的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個(gè)主要疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo)，1.結(jié)節(jié)的大??；2.結(jié)節(jié)界清是否清晰；3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂；4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點(diǎn)。這幾個(gè)指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷：1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的，形態(tài)也不規(guī)則，良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化，良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑，那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
這些年來體格健康體檢在我們國家廣泛的開展，在健康體檢的內(nèi)容里有一部分是做甲狀腺的超聲檢查。所謂的超聲檢查就是彩超，B超。超聲檢查在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)方面是非常重要又廉價(jià)的一種檢查方法，它對于甲狀腺良惡性的鑒別能力大概超過90%，所以是非常有效，便捷，廉價(jià)的一種檢查方法。它是目前使用最多的，用來鑒別甲狀腺良惡性的檢查方法。
鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法有： 1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結(jié)節(jié)，它的敏感性準(zhǔn)確性在影像檢查里面是比較高的。 2、在B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，通過細(xì)胞學(xué)的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。 3、做細(xì)胞學(xué)的基因檢測，比如BRAF、V600的血管突變，可以進(jìn)一步判斷腫瘤的良惡性以及預(yù)后。 4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)是否有甲狀腺外的一個(gè)侵犯和周圍組織的關(guān)系，以及頸部是否有異常的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 5、核素檢查。
首先需要指出的是應(yīng)該由專科醫(yī)生來進(jìn)行判斷，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)首先是根據(jù)高分辨率超聲來進(jìn)行判斷的，如果這個(gè)結(jié)節(jié)在超聲下有低回聲，周圍的毛刺樣生長縱橫比的改變或者是結(jié)節(jié)類的鈣化等，以上的真相都是提示有可能是惡性傾向的，另外需要提醒大家甲狀腺超聲的結(jié)果與做甲狀腺超聲的醫(yī)生以及所使用的儀器的關(guān)系是比較大的，是一個(gè)相對主觀的檢查， 建議大家可以找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，尤其是對結(jié)節(jié)的性質(zhì)存疑的時(shí)候可以找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行甲狀腺超聲的一個(gè)檢查，對已經(jīng)對性質(zhì)存疑或者傾向于是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可以選擇超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢等方式進(jìn)一步的確診。
