甲狀腺結(jié)節(jié)要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
患者體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)可能需要做進(jìn)一步的檢查，除了甲狀腺超聲以外,要對(duì)他的甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)評(píng)判功能的檢查。當(dāng)患者有這個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，表現(xiàn)出來(lái)的是T3 T4水平的升高，TSH水平的下降，出現(xiàn)甲減的時(shí)候，T3 T4水平的下降和TSH水平的升高。還會(huì)給患者進(jìn)行甲狀腺的一些相關(guān)抗體的檢測(cè)，最主要的是包括TGAB和TPOAB這兩個(gè)抗體的水平的檢測(cè)，抗體的水平的陽(yáng)性提示著患者除了甲狀腺結(jié)節(jié)以外，他還存在慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，可以合并甲狀腺的乳頭狀癌或者甲狀腺的淋巴瘤，并不是所有的橋本氏甲狀腺炎的患者都有惡性的甲狀腺的這種腫瘤。
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患者體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)可能需要做進(jìn)一步的檢查，除了甲狀腺超聲以外,要對(duì)他的甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)評(píng)判功能的檢查。當(dāng)患者有這個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，表現(xiàn)出來(lái)的是T3 T4水平的升高，TSH水平的下降，出現(xiàn)甲減的時(shí)候，T3 T4水平的下降和TSH水平的升高。還會(huì)給患者進(jìn)行甲狀腺的一些相關(guān)抗體的檢測(cè)，最主要的是包括TGAB和TPOAB這兩個(gè)抗體的水平的檢測(cè)，抗體的水平的陽(yáng)性提示著患者除了甲狀腺結(jié)節(jié)以外，他還存在慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，可以合并甲狀腺的乳頭狀癌或者甲狀腺的淋巴瘤，并不是所有的橋本氏甲狀腺炎的患者都有惡性的甲狀腺的這種腫瘤。
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甲狀腺結(jié)節(jié)最常用的檢查方法是超聲，超聲結(jié)果如果懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)比較高的，可以用增強(qiáng)的超聲，也叫超聲造影，提供更多的信息。根據(jù)超聲造影的結(jié)果考慮是否采用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，從甲狀腺里面取一點(diǎn)甲狀腺的細(xì)胞，通過(guò)病理學(xué)醫(yī)生對(duì)狀腺細(xì)胞的觀察，來(lái)區(qū)別它是良性的還是惡性的。當(dāng)然所有這些方法并不都是100%能夠鑒別出甲狀腺到底是良性還是惡性的，中間有許多很復(fù)雜的影響因素和干擾的因素，所以需要專業(yè)的外科醫(yī)生來(lái)解決這些問(wèn)題。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下：
1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置，是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等；
2.明確結(jié)節(jié)與周圍邊界是否清楚；
3.可以通過(guò)回聲的高低，確定有無(wú)出血、囊性病變、鈣化，同時(shí)可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化，還可以確定鈣化的類型，是針尖樣鈣化、粗大鈣化，還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化；并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么發(fā)現(xiàn)呢？第一，可以通過(guò)自我捫查的方式，來(lái)看一下甲狀腺有沒(méi)有結(jié)節(jié)，也就是腫塊的意思。如果有腫塊，那么吞咽的時(shí)候就會(huì)觸摸到一個(gè)結(jié)節(jié)狀的東西，如果沒(méi)有，我們觸摸的質(zhì)地就是比較柔軟的甲狀腺。第二，如果有懷疑，進(jìn)一步檢查可以到彩超室做彩超，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)了一個(gè)塊狀的物體。第三，要進(jìn)一步確定性質(zhì)，可以通過(guò)CT，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第四，部分病人，也可以通過(guò)核磁的方式，來(lái)發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第五，過(guò)去常見(jiàn)的一種方式是甲狀腺的同位素掃描，通過(guò)運(yùn)用同位素藥物顯像以后，也能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
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一般都是各個(gè)單位在體檢或者各種疾病入院的時(shí)候連帶的就檢查出來(lái)了。一般就是在甲狀腺B超下就可以報(bào)告出來(lái)甲狀腺的結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形態(tài)，和結(jié)節(jié)的基本的性質(zhì)，都可以作為鑒定性的檢查，所以現(xiàn)在臨床檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最有效的手段，就是甲狀腺B超。
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檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后要及時(shí)就診，就診時(shí)一定要查B超，它價(jià)格便宜，且敏感性優(yōu)于CT或核磁檢查。如果形態(tài)不好、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則，還有縱橫比大于1等情況，應(yīng)該及時(shí)做氣針穿刺，即穿刺活檢，它對(duì)甲狀腺惡性疾病的診斷更有利。
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，甲狀腺腺瘤中良性的占80%以上，惡性的不到20%。在惡性中又常分的是兩種，甲狀腺的乳頭狀癌和髓癌，甲狀腺的乳頭狀癌在惡性里占比又達(dá)到80%-90%，它的惡性度較低，轉(zhuǎn)移也較晚，及時(shí)治療對(duì)于壽命的影響是很小的。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)就診檢查和治療，該做穿刺時(shí)一定要及時(shí)做，這樣才可以早期預(yù)防，早期治療，防止一些不良后果發(fā)生。
