顱內動脈瘤有哪些臨床表現
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈瘤的臨床表現,往往表現為蛛網膜下腔出血。只是他最常見的表現,就是動脈瘤突然的破裂。動脈瘤破裂以后,血管里的血就會跑到大腦的中網膜下腔里面。那么出血,一個是造成我們高顱病人會表現出來劇烈的頭痛,就像爆炸一樣的頭痛不能忍受而且是持續(xù)性的,需要緊急就醫(yī)。嚴重的顱壓繼續(xù)增高,病人甚至會陷入昏迷、半昏迷或者說是死亡,有1/3的病人因為這種動脈瘤性的狀態(tài)下出血是死掉,甚至沒來得及就死掉了。那么另外一個表現
就是說動脈瘤的壓迫癥狀,他如果再動員神經附近或者在基底動脈頂端頂到了動眼神經,他可以造成動眼神經麻痹。如果這時候表現為眼瞼一側的眼瞼下垂眼球固定轉動不方便,同時瞳孔是散大的,病人就會覺得畏光,由于另外一次眼球是正常的,這個時候還可以出現復視這些癥狀。
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動脈瘤的臨床表現,往往表現為蛛網膜下腔出血。只是他最常見的表現,就是動脈瘤突然的破裂。動脈瘤破裂以后,血管里的血就會跑到大腦的中網膜下腔里面。那么出血,一個是造成我們高顱病人會表現出來劇烈的頭痛,就像爆炸一樣的頭痛不能忍受而且是持續(xù)性的,需要緊急就醫(yī)。嚴重的顱壓繼續(xù)增高,病人甚至會陷入昏迷、半昏迷或者說是死亡,有1/3的病人因為這種動脈瘤性的狀態(tài)下出血是死掉,甚至沒來得及就死掉了。那么另外一個表現
就是說動脈瘤的壓迫癥狀,他如果再動員神經附近或者在基底動脈頂端頂到了動眼神經,他可以造成動眼神經麻痹。如果這時候表現為眼瞼一側的眼瞼下垂眼球固定轉動不方便,同時瞳孔是散大的,病人就會覺得畏光,由于另外一次眼球是正常的,這個時候還可以出現復視這些癥狀。
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顱內動脈瘤病人在未破裂之前90%的病人沒有明顯的癥狀和體征,當動脈瘤直徑大于7毫米,壓迫到周圍的組織或者神經,影響部位不同癥狀也會不同,最常受壓的是動眼神經,最常受累表現為單側眼瞼下垂,瞳孔放大,直接和間接反射消失,這叫動眼神經癱,動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張,或局部少量漏血的過程,會出現頭痛癥狀,其中動眼神經麻痹是后交通動脈瘤最有定位意義的先兆,破裂癥狀對于有顱內動脈瘤病史的病人出現頭痛 ,尤其是劇烈頭痛時,需要警惕是否有動脈瘤復發(fā)伴有破裂,但是對于普通人由于引起痛的原因很多,所以,出現頭痛也不能認為就是有顱內動脈瘤。
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顱內動脈瘤是顱內動脈凸起,它主要是因為先天性的血管結構的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內蛛網膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴重的危險。據統(tǒng)計,往往發(fā)生了蛛網膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內動脈瘤一經發(fā)現就應積極的進行治療。目前治療顱內動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術的夾壁,第2類就是血管內介入的栓塞治療。隨著影像學及材料的進步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內動脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影,因為全腦血管造影是動態(tài),是一個實時的真實圖像,是目前診斷所欲腦血管疾病的金標準,只有有了全腦血管造影,才能決定下一步具體的治療措施,它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標準。像其他的一些檢查,CTA、MRA,還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤,但是不能作為確診的依據。
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顱內動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。
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動脈瘤不是腫瘤,而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動脈瘤壁越來越薄最終破裂導致腦出血----蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和腦動脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關。顱內動脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%,7%患者還未到醫(yī)院就死亡了,幸存患者如不及時治療會再次甚至多次出血,再次出血的死亡率為60%。顱內動脈瘤不破裂,一般是沒有癥狀的,平時我們做的頭CT及磁共振一般看不到動脈瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的發(fā)現動脈瘤,但最權威的診斷動脈瘤手段是全腦血管造影術(DSA)。