為什么乙肝小三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于小三陽(yáng)引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑，事實(shí)上乙肝的小三陽(yáng)患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時(shí)小三陽(yáng)也會(huì)出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者，所以對(duì)于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測(cè)。但是對(duì)于慢性乙型肝炎小三陽(yáng)的患者，是需要定期的監(jiān)測(cè)或者是針對(duì)性治療的。因?yàn)檫@些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話，在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動(dòng)這些病毒活動(dòng)以后就會(huì)出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高，因此這些情況下是否展開(kāi)對(duì)于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象，這個(gè)時(shí)候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說(shuō)對(duì)于小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者這些病人，是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)或檢查，他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動(dòng)有很大的關(guān)系。而病毒活動(dòng)的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累，感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系，因此對(duì)于小三陽(yáng)的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪。
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對(duì)于小三陽(yáng)引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑，事實(shí)上乙肝的小三陽(yáng)患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時(shí)小三陽(yáng)也會(huì)出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者，所以對(duì)于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測(cè)。但是對(duì)于慢性乙型肝炎小三陽(yáng)的患者，是需要定期的監(jiān)測(cè)或者是針對(duì)性治療的。因?yàn)檫@些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話，在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動(dòng)這些病毒活動(dòng)以后就會(huì)出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高，因此這些情況下是否展開(kāi)對(duì)于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象，這個(gè)時(shí)候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說(shuō)對(duì)于小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者這些病人，是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)或檢查，他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動(dòng)有很大的關(guān)系。而病毒活動(dòng)的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累，感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系，因此對(duì)于小三陽(yáng)的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪。
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乙肝病毒的傳染性并不是由大三陽(yáng)和小三陽(yáng)來(lái)決定的，它是由病人體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制能力來(lái)決定的。反應(yīng)乙肝病毒復(fù)制能力的指標(biāo)，已經(jīng)不是看乙肝五項(xiàng)里的大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，而是看乙肝病毒DNA的強(qiáng)弱。乙肝病毒的復(fù)制能力如果很強(qiáng)的話，那么病人的體內(nèi)血液里就會(huì)存在乙肝病毒。乙肝病毒會(huì)通過(guò)病人的血液、組織液、唾液、胰島分泌物和精液等一些體液排出體外，才具有傳染性。所以說(shuō)乙肝五項(xiàng)里的小三陽(yáng)及普通的日常接觸是不會(huì)傳染的。
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咱們臨床上對(duì)于小三陽(yáng)患者出現(xiàn)暗黃叫黃疸，如果要是皮膚能看見(jiàn)黃了那就是顯性黃疸臨床上一般分為隱性黃疸和顯性黃疸。就是說(shuō)他鞏膜已經(jīng)黃了皮膚已經(jīng)黃了，那說(shuō)明了它肝細(xì)胞有損傷大，家知道肝臟有一個(gè)功能就是膽紅素的代謝，膽紅素通過(guò)代謝以后它的顏色無(wú)論是直接膽紅素或者是間接膽紅素通過(guò)血液以后正常的途徑。在血液里頭是檢測(cè)不到這些膽紅素的膽紅素的水平是非常低的，如果超過(guò)一定的指標(biāo)皮膚就會(huì)顯現(xiàn)一定的顏色。就是出現(xiàn)黃疸當(dāng)然小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)皮膚的黃色應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，這里頭因?yàn)辄S疸的原因非常多除了病毒的活動(dòng)之外，在一些比方說(shuō)膽結(jié)石的病人膽管疾病的病人甚至胰腺一些疾病的病人，也會(huì)出現(xiàn)黃疸?？傊畬?duì)于這種乙肝小三陽(yáng)的病人，如果出現(xiàn)黃疸要區(qū)別對(duì)待，要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查明確是否是由于病毒的活動(dòng)導(dǎo)致的黃疸，還是由于其他的疾病導(dǎo)致的黃疸，這是需要區(qū)別對(duì)待的不同情況處理的，原則和方法也是不一樣的。
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事實(shí)上小三陽(yáng)是分為兩種情況，第一個(gè)就是乙肝病毒陰性，這種情況乙肝病毒陰性臨床上見(jiàn)的相對(duì)比較少一些。因?yàn)槎鄶?shù)情況下咱們目前的檢測(cè)手段不能夠檢測(cè)到血清里的病毒，事實(shí)上不見(jiàn)得它這個(gè)病毒是不存在，因?yàn)槟壳暗目茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染以后它是一個(gè)終生存在的，徹底從人體內(nèi)清除肝炎病毒乙肝病毒是比較困難的。因此現(xiàn)在治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該是抑制病毒的最大復(fù)制，不能徹底從人體細(xì)胞內(nèi)徹底的清除。但是對(duì)于小三陽(yáng)的病人患者指的是他的肝細(xì)胞有損傷轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有異常攜帶者，這里頭區(qū)分一個(gè)小三陽(yáng)的攜帶者，他事實(shí)上就是他的轉(zhuǎn)氨酶多次復(fù)查。對(duì)于這兩者來(lái)講小三陽(yáng)的病人他的疾病發(fā)展的比較緩慢比較隱秘，轉(zhuǎn)氨酶的水平也不是特別高，這樣的情況下大家就容易忽視了對(duì)他的小三陽(yáng)尤其是患者的這種重視，正是因?yàn)楹鲆曀@種重視所以他就容易反復(fù)而且好多病人來(lái)就診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)展到纖維化、肝硬化，個(gè)別的病人還會(huì)出現(xiàn)肝癌。因?yàn)榇蠹抑酪腋蔚囊粋€(gè)三部曲就是從肝炎、慢性肝炎到肝纖維化、肝硬化最后再到肝癌。這樣一個(gè)過(guò)程所以對(duì)慢性小三陽(yáng)的病人尤其是慢性乙型肝炎表面E抗原陰性的慢性乙肝患者，應(yīng)該是定期的進(jìn)行到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)隨時(shí)了解肝臟的炎癥水平，以及有沒(méi)有出現(xiàn)纖維化或者有些病人早期監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有肝癌的情況，及時(shí)的進(jìn)行治療和處理乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者宜做什么樣的運(yùn)動(dòng)。
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乙肝小三陽(yáng)的患者能否獻(xiàn)血答案是不能獻(xiàn)血，因?yàn)橐腋尾《镜脑捤峭ㄟ^(guò)血液性途徑或者是母嬰途徑來(lái)傳播的。目前來(lái)講乙肝病毒的擴(kuò)散和傳播主要是通過(guò)血液途徑傳播的，因此來(lái)講對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的病人或者是小三陽(yáng)的攜帶者因?yàn)樗难镱^的表面抗原是陽(yáng)性，那就提示他血液里頭存在病毒因此是不能獻(xiàn)血的。對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者臨床上通過(guò)治愈在一定的病人，可以獲得一個(gè)理想的終點(diǎn)。乙肝的治療分為三個(gè)終點(diǎn)，一個(gè)就是理想終點(diǎn)，一個(gè)就是滿意終點(diǎn)，一個(gè)就是基礎(chǔ)終點(diǎn)。滿意的終點(diǎn)就是病人的病毒測(cè)不到了轉(zhuǎn)氨酶都正常了，或者他這個(gè)表面抗原轉(zhuǎn)陰了出現(xiàn)抗體了，這就是一個(gè)比較理想滿意的治療目標(biāo)。也是現(xiàn)在對(duì)于乙肝大三陽(yáng)或者是小三陽(yáng)病人進(jìn)行治療，追求的一個(gè)最高的目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)有一部分人是可以達(dá)到的。但是徹底的把乙肝病毒從肝細(xì)胞內(nèi)清除，這個(gè)目前來(lái)講科學(xué)還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平。所以對(duì)這部分病人即使達(dá)到了臨床治愈，也是不能進(jìn)行獻(xiàn)血的。這個(gè)咱們國(guó)家的法律里頭是有規(guī)定的，對(duì)于這樣的病人是不能獻(xiàn)血的。當(dāng)然對(duì)于小三陽(yáng)病人有這么一個(gè)愛(ài)心也是值得贊賞的，但是鑒于你身體的條件是不需要獻(xiàn)血的，是不能獻(xiàn)血的但是可以在其他的方面為國(guó)家，為這個(gè)社會(huì)做自己的一份貢獻(xiàn)。
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大家知道人感染乙肝病毒以后有一個(gè)自然免疫的過(guò)程，它的過(guò)程一般就是從免疫耐受到免疫清除到非活動(dòng)再到再活動(dòng)。在非活動(dòng)期的情況下肌體總是會(huì)出現(xiàn)臨床上出現(xiàn)的小三陽(yáng)的情況，這種情況下并不能代表你這種小三陽(yáng)就一定會(huì)輕的這種表現(xiàn)。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)乙肝病毒前c區(qū)或者是前c區(qū)啟動(dòng)子變異的情況下，血液檢測(cè)是無(wú)法檢測(cè)到e抗原的，這個(gè)時(shí)候很容易誤認(rèn)為它是一種小三陽(yáng)的狀態(tài)，事實(shí)上這個(gè)情況下也不能代表病毒乙肝病毒就是比較輕的，所以大小三陽(yáng)小三陽(yáng)就一定說(shuō)明這個(gè)疾病的輕也是不完全正確。但是如果從乙肝病毒自然發(fā)展的過(guò)程來(lái)看，小三陽(yáng)的話基本上代表的是你這個(gè)病情的一種比大三陽(yáng)的情況相對(duì)就是說(shuō)復(fù)制的情況。病毒復(fù)制的情況要弱一些，而且病人出現(xiàn)劇烈的肝細(xì)胞損傷的程度要小一些，相對(duì)臨床上的癥狀要輕一些正是由于小三陽(yáng)的引力線或者是它的血清學(xué)的特點(diǎn)就容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)。而且容易患者或者是攜帶者容易輕視，這種情況而不能及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)或者是隨訪的話容易延誤他這個(gè)疾病的治療。
