乙肝小三陽需要長(zhǎng)期服藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
事實(shí)上說服藥肯定就是一個(gè)乙肝小三陽的患者，如果確定了小三陽的患者抗病毒治療抗病毒。目前來講因?yàn)樵蹅儚囊腋蔚闹委煹姆椒▉砜?，一個(gè)是使用干擾素，另外一個(gè)就是使用核苷類似物這兩種藥物，從治療的療程上來看使用干擾素至少得有一年以上的療程，什么時(shí)候停藥要看病人的組織學(xué)的應(yīng)答情況綜合的來判斷。如果要是使用核苷類似物至少也應(yīng)該是在他的病毒學(xué)的應(yīng)答完全，應(yīng)答檢測(cè)不到病毒病毒檢測(cè)不到轉(zhuǎn)氨酶正常之后至少一年半以上，這是對(duì)于小三陽的患者慢性乙型肝炎的患者治療的療程大概的考慮。如果要是慢性小三陽的患者出現(xiàn)了肝硬化，無論他是代償期還是失代償期，這類病人是需要終生服藥的。但是對(duì)于小三陽的患者使用抗病毒藥物核苷類似物，目前來講就是時(shí)間越長(zhǎng)越好，剛才我說的它達(dá)到病毒學(xué)的應(yīng)答完全的應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶正常病毒，測(cè)不到這樣的水平繼續(xù)再治療一年半這是一個(gè)基本的治療的療程。但是乙肝小三陽的患者特別容易復(fù)發(fā)，停藥后特別容易復(fù)發(fā)。而且個(gè)別病人還可能會(huì)加重，因此就是說尤其使用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療的小三陽的患者療程越長(zhǎng)效果應(yīng)該是越好的。
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事實(shí)上說服藥肯定就是一個(gè)乙肝小三陽的患者，如果確定了小三陽的患者抗病毒治療抗病毒。目前來講因?yàn)樵蹅儚囊腋蔚闹委煹姆椒▉砜?，一個(gè)是使用干擾素，另外一個(gè)就是使用核苷類似物這兩種藥物，從治療的療程上來看使用干擾素至少得有一年以上的療程，什么時(shí)候停藥要看病人的組織學(xué)的應(yīng)答情況綜合的來判斷。如果要是使用核苷類似物至少也應(yīng)該是在他的病毒學(xué)的應(yīng)答完全，應(yīng)答檢測(cè)不到病毒病毒檢測(cè)不到轉(zhuǎn)氨酶正常之后至少一年半以上，這是對(duì)于小三陽的患者慢性乙型肝炎的患者治療的療程大概的考慮。如果要是慢性小三陽的患者出現(xiàn)了肝硬化，無論他是代償期還是失代償期，這類病人是需要終生服藥的。但是對(duì)于小三陽的患者使用抗病毒藥物核苷類似物，目前來講就是時(shí)間越長(zhǎng)越好，剛才我說的它達(dá)到病毒學(xué)的應(yīng)答完全的應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶正常病毒，測(cè)不到這樣的水平繼續(xù)再治療一年半這是一個(gè)基本的治療的療程。但是乙肝小三陽的患者特別容易復(fù)發(fā)，停藥后特別容易復(fù)發(fā)。而且個(gè)別病人還可能會(huì)加重，因此就是說尤其使用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療的小三陽的患者療程越長(zhǎng)效果應(yīng)該是越好的。
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大家知道人感染乙肝病毒以后有一個(gè)自然免疫的過程，它的過程一般就是從免疫耐受到免疫清除到非活動(dòng)再到再活動(dòng)。在非活動(dòng)期的情況下肌體總是會(huì)出現(xiàn)臨床上出現(xiàn)的小三陽的情況，這種情況下并不能代表你這種小三陽就一定會(huì)輕的這種表現(xiàn)。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)乙肝病毒前c區(qū)或者是前c區(qū)啟動(dòng)子變異的情況下，血液檢測(cè)是無法檢測(cè)到e抗原的，這個(gè)時(shí)候很容易誤認(rèn)為它是一種小三陽的狀態(tài)，事實(shí)上這個(gè)情況下也不能代表病毒乙肝病毒就是比較輕的，所以大小三陽小三陽就一定說明這個(gè)疾病的輕也是不完全正確。但是如果從乙肝病毒自然發(fā)展的過程來看，小三陽的話基本上代表的是你這個(gè)病情的一種比大三陽的情況相對(duì)就是說復(fù)制的情況。病毒復(fù)制的情況要弱一些，而且病人出現(xiàn)劇烈的肝細(xì)胞損傷的程度要小一些，相對(duì)臨床上的癥狀要輕一些正是由于小三陽的引力線或者是它的血清學(xué)的特點(diǎn)就容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)。而且容易患者或者是攜帶者容易輕視，這種情況而不能及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)或者是隨訪的話容易延誤他這個(gè)疾病的治療。
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事實(shí)上剛才講過乙肝小三陽它分為兩種情況，一個(gè)就是攜帶者，一個(gè)就是慢性肝炎。如果對(duì)于攜帶者來講轉(zhuǎn)氨酶正常這種情況是不需要治療的，他只需要定期的監(jiān)測(cè)他的肝功能的變化就可以了，對(duì)于乙肝小三陽的患者就是表面抗原e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者。也說是小三陽的患者他這種轉(zhuǎn)氨酶的正常是需要定期的監(jiān)測(cè)，因?yàn)閷?duì)于這種患者他轉(zhuǎn)氨酶有些情況下是可以波動(dòng)的，另外一個(gè)這些患者需要進(jìn)行組織學(xué)的評(píng)價(jià)，如果組織學(xué)上的評(píng)價(jià)他的炎癥或者?；某潭榷急容^高了，炎癥的指標(biāo)大于二級(jí)?；某潭却笥诙?jí)以上這些小三陽的患者是需要抗病毒治療，一般就分這兩種情況。如果要是攜帶者就監(jiān)測(cè)，如果要是患者監(jiān)測(cè)的同時(shí)還要進(jìn)行一些無創(chuàng)或者是有創(chuàng)肝組織的檢查，明確是否存在肝臟的活動(dòng)性炎癥，結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶的水平考慮是否進(jìn)行抗病毒治療。
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對(duì)于乙肝小三陽的母親來講，這里頭存在一個(gè)問題就是她生產(chǎn)以后事實(shí)上是存在一個(gè)母嬰阻斷的問題，如果你是小三陽的母親懷孕了，那么你在生產(chǎn)的時(shí)候肯定是要進(jìn)行母嬰阻斷。咱們就是說你這個(gè)嬰兒應(yīng)該是在出生12小時(shí)之內(nèi)注射一劑乙肝的免疫球蛋白，同時(shí)在背部一次是在臀部注射免疫球蛋白一次，是在背部注射乙肝疫苗也就咱們說的母嬰阻斷在這種情況下哺乳，母親哺乳比較安全這個(gè)話的前提，就是說乙肝小三陽的母親在生產(chǎn)的時(shí)候肯定是要進(jìn)行母嬰阻斷病毒的這種阻斷，打一劑乙肝的免疫球蛋白，同時(shí)注射一劑乙肝的疫苗，疫苗一般是和咱們接種是一樣的零一六，零一六這樣一個(gè)療程她就可以進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，簡(jiǎn)而言之你這個(gè)小三陽的母親生產(chǎn)了，孩子進(jìn)行阻斷以后打了乙肝疫苗以后是可以哺乳的，另外一個(gè)話你即使說小三陽母親的話目前來看從母乳里頭檢查到病毒的概率是非常低的非常少非常罕見，只要打了疫苗哺乳是安全的。
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乙肝病毒的傳染性并不是由大三陽和小三陽來決定的，它是由病人體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制能力來決定的。反應(yīng)乙肝病毒復(fù)制能力的指標(biāo)，已經(jīng)不是看乙肝五項(xiàng)里的大三陽還是小三陽，而是看乙肝病毒DNA的強(qiáng)弱。乙肝病毒的復(fù)制能力如果很強(qiáng)的話，那么病人的體內(nèi)血液里就會(huì)存在乙肝病毒。乙肝病毒會(huì)通過病人的血液、組織液、唾液、胰島分泌物和精液等一些體液排出體外，才具有傳染性。所以說乙肝五項(xiàng)里的小三陽及普通的日常接觸是不會(huì)傳染的。
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乙肝病毒預(yù)防包括注射疫苗，避免接觸傳播。
無論是乙肝的小三陽還是大三陽都是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽院?，出現(xiàn)了血清學(xué)的狀態(tài)，所以這個(gè)問題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒。乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者，目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗，注射乙肝疫苗。
對(duì)于高危人群，如醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽的家庭成員，和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的，所以目前預(yù)防乙肝小三陽的措施主是注射疫苗。
因?yàn)橐腋蔚膫鞑ネ緩绞峭ㄟ^血液和體液性途徑，還有母嬰的傳播，目前獻(xiàn)血源的篩查檢測(cè)乙肝病毒，已經(jīng)杜絕了通過輸血，使用血制品的途徑傳播乙肝病毒，其他的如牙科器具、內(nèi)鏡都需要徹底消毒。但美容、紋身、打耳洞是傳播乙肝的一個(gè)途徑，所以大家要注意，不能共用剃須刀和牙具。
最后就是性傳播，現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式，對(duì)于一些高危的人群，安全套的使用是很重要的。
