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      田耕副主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      乙肝小三陽(yáng)為什么容易引起肝硬化

      收聽(tīng):4.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      事實(shí)上小三陽(yáng)是分為兩種情況,第一個(gè)就是乙肝病毒陰性,這種情況乙肝病毒陰性臨床上見(jiàn)的相對(duì)比較少一些。因?yàn)槎鄶?shù)情況下咱們目前的檢測(cè)手段不能夠檢測(cè)到血清里的病毒,事實(shí)上不見(jiàn)得它這個(gè)病毒是不存在,因?yàn)槟壳暗目茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染以后它是一個(gè)終生存在的,徹底從人體內(nèi)清除肝炎病毒乙肝病毒是比較困難的。因此現(xiàn)在治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該是抑制病毒的最大復(fù)制,不能徹底從人體細(xì)胞內(nèi)徹底的清除。但是對(duì)于小三陽(yáng)的病人患者指的是他的肝細(xì)胞有損傷轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有異常攜帶者,這里頭區(qū)分一個(gè)小三陽(yáng)的攜帶者,他事實(shí)上就是他的轉(zhuǎn)氨酶多次復(fù)查。對(duì)于這兩者來(lái)講小三陽(yáng)的病人他的疾病發(fā)展的比較緩慢比較隱秘,轉(zhuǎn)氨酶的水平也不是特別高,這樣的情況下大家就容易忽視了對(duì)他的小三陽(yáng)尤其是患者的這種重視,正是因?yàn)楹鲆曀@種重視所以他就容易反復(fù)而且好多病人來(lái)就診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)展到纖維化、肝硬化,個(gè)別的病人還會(huì)出現(xiàn)肝癌。因?yàn)榇蠹抑酪腋蔚囊粋€(gè)三部曲就是從肝炎、慢性肝炎到肝纖維化、肝硬化最后再到肝癌。這樣一個(gè)過(guò)程所以對(duì)慢性小三陽(yáng)的病人尤其是慢性乙型肝炎表面E抗原陰性的慢性乙肝患者,應(yīng)該是定期的進(jìn)行到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)隨時(shí)了解肝臟的炎癥水平,以及有沒(méi)有出現(xiàn)纖維化或者有些病人早期監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有肝癌的情況,及時(shí)的進(jìn)行治療和處理乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者宜做什么樣的運(yùn)動(dòng)。

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        田耕副主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        03:21
      • 對(duì)于小三陽(yáng)引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑,事實(shí)上乙肝的小三陽(yáng)患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時(shí)小三陽(yáng)也會(huì)出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者,所以對(duì)于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測(cè)。但是對(duì)于慢性乙型肝炎小三陽(yáng)的患者,是需要定期的監(jiān)測(cè)或者是針對(duì)性治療的。因?yàn)檫@些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話,在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動(dòng)這些病毒活動(dòng)以后就會(huì)出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高,因此這些情況下是否展開對(duì)于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中,小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象,這個(gè)時(shí)候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說(shuō)對(duì)于小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者這些病人,是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)或檢查,他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動(dòng)有很大的關(guān)系。而病毒活動(dòng)的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累,感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系,因此對(duì)于小三陽(yáng)的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪。

        田耕副主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        02:29
      • 乙肝小三陽(yáng)嚴(yán)重嗎 收聽(tīng):2.92w

        大家知道人感染乙肝病毒以后有一個(gè)自然免疫的過(guò)程,它的過(guò)程一般就是從免疫耐受到免疫清除到非活動(dòng)再到再活動(dòng)。在非活動(dòng)期的情況下肌體總是會(huì)出現(xiàn)臨床上出現(xiàn)的小三陽(yáng)的情況,這種情況下并不能代表你這種小三陽(yáng)就一定會(huì)輕的這種表現(xiàn)。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)乙肝病毒前c區(qū)或者是前c區(qū)啟動(dòng)子變異的情況下,血液檢測(cè)是無(wú)法檢測(cè)到e抗原的,這個(gè)時(shí)候很容易誤認(rèn)為它是一種小三陽(yáng)的狀態(tài),事實(shí)上這個(gè)情況下也不能代表病毒乙肝病毒就是比較輕的,所以大小三陽(yáng)小三陽(yáng)就一定說(shuō)明這個(gè)疾病的輕也是不完全正確。但是如果從乙肝病毒自然發(fā)展的過(guò)程來(lái)看,小三陽(yáng)的話基本上代表的是你這個(gè)病情的一種比大三陽(yáng)的情況相對(duì)就是說(shuō)復(fù)制的情況。病毒復(fù)制的情況要弱一些,而且病人出現(xiàn)劇烈的肝細(xì)胞損傷的程度要小一些,相對(duì)臨床上的癥狀要輕一些正是由于小三陽(yáng)的引力線或者是它的血清學(xué)的特點(diǎn)就容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)。而且容易患者或者是攜帶者容易輕視,這種情況而不能及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)或者是隨訪的話容易延誤他這個(gè)疾病的治療。

        田耕副主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        02:30
      • 乙肝小三陽(yáng)如何預(yù)防 收聽(tīng):4.87w

        乙肝病毒預(yù)防包括注射疫苗,避免接觸傳播。 無(wú)論是乙肝的小三陽(yáng)還是大三陽(yáng)都是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽院?,出現(xiàn)了血清學(xué)的狀態(tài),所以這個(gè)問(wèn)題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒。乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者,目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗,注射乙肝疫苗。 對(duì)于高危人群,如醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽(yáng)的家庭成員,和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的,所以目前預(yù)防乙肝小三陽(yáng)的措施主是注射疫苗。 因?yàn)橐腋蔚膫鞑ネ緩绞峭ㄟ^(guò)血液和體液性途徑,還有母嬰的傳播,目前獻(xiàn)血源的篩查檢測(cè)乙肝病毒,已經(jīng)杜絕了通過(guò)輸血,使用血制品的途徑傳播乙肝病毒,其他的如牙科器具、內(nèi)鏡都需要徹底消毒。但美容、紋身、打耳洞是傳播乙肝的一個(gè)途徑,所以大家要注意,不能共用剃須刀和牙具。 最后就是性傳播,現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式,對(duì)于一些高危的人群,安全套的使用是很重要的。

        田耕副主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        03:11
      • 乙肝小三陽(yáng)會(huì)不會(huì)惡化 收聽(tīng):2.67w

        乙肝小三陽(yáng)的患者或者是乙肝小三陽(yáng)的攜帶者,乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個(gè)病毒徹底從人體內(nèi)清除,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者,因?yàn)樗@個(gè)病情相對(duì)比較隱匿一些,隱匿也就是說(shuō)他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽(yáng)那么高,而且病毒的載量和大三陽(yáng)相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥,但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹,事實(shí)上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測(cè)和隨訪的話,他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷,就可能會(huì)從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化,甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽(yáng)的病人來(lái)治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化,甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)講乙肝小三陽(yáng)的一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者定期的檢測(cè),現(xiàn)在目前乙肝的治療無(wú)論是干擾素還是核苷類似物,之所以選擇時(shí)機(jī)就是說(shuō)之所以選擇定期什么時(shí)候去監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶的水平,什么時(shí)候去治療是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)必須他在活動(dòng)或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時(shí)候治療的效果才好,所以才這么去做也說(shuō)明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展,但是也沒(méi)有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除,所以的話才選擇治療的時(shí)機(jī)這是剛才說(shuō)的問(wèn)題。

        田耕副主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        03:53
      • 什么是乙肝小三陽(yáng) 收聽(tīng):5.49w

        小三陽(yáng)就是和大三陽(yáng),相對(duì)稱的這樣的一種,俗稱的乙肝五項(xiàng)檢查出來(lái)的一個(gè)表現(xiàn),我們所說(shuō)的乙肝五項(xiàng),如果在南方會(huì)稱為乙肝三系,說(shuō)的都是一個(gè)事情,就是說(shuō)乙肝病毒,它身上帶的一些蛋白,它有抗原性,它會(huì)刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,每一個(gè)抗原對(duì)應(yīng)一個(gè)抗體,所以乙肝病毒有三種非常容易檢測(cè)到的抗原抗體,現(xiàn)在的乙肝五項(xiàng)里邊,就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分,如果e抗原陽(yáng)性這種情況稱為大三陽(yáng),而e抗原陰性e抗體陽(yáng)性的時(shí)候就稱為小三陽(yáng)。

        閆杰主任醫(yī)師
        肝膽外科
        03:52