使用生長激素來治療矮小癥 要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)才能夠停藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們使用生長激素的目地是讓孩子達(dá)到平均的身高高度,有的家長可能對(duì)身高的祈望值相對(duì)于平均值可能還會(huì)更高,不同的情況下使用生長激素停藥是不一樣。生長激素完全缺乏是需要外源性激素替代治療,才能幫助身高的增長,我們會(huì)看到停藥以后生長的速度也會(huì)變慢,因此這樣的孩子就應(yīng)該持續(xù)性的使用生長激素來維持身高在平均水平,對(duì)于特發(fā)性矮小的患兒使用生長激素達(dá)到平均值、平均的身高值以后,我們可以進(jìn)行觀察,如果預(yù)測他未來的身高可以達(dá)到平均值,也可以滿足家長對(duì)于未來成年后的身高的一個(gè)需求,就可以考慮停藥觀察。雖然可以停藥,但是一定要關(guān)注患兒身高的問題,當(dāng)停藥發(fā)現(xiàn)他身高增長的速度有明顯的減慢以后,又要恢復(fù)身高外源性生長激素替代治療,這樣一個(gè)治療的過程最終才能達(dá)到患兒是我們期望的一個(gè)高度。
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我們使用生長激素的目地是讓孩子達(dá)到平均的身高高度,有的家長可能對(duì)身高的祈望值相對(duì)于平均值可能還會(huì)更高,不同的情況下使用生長激素停藥是不一樣。生長激素完全缺乏是需要外源性激素替代治療,才能幫助身高的增長,我們會(huì)看到停藥以后生長的速度也會(huì)變慢,因此這樣的孩子就應(yīng)該持續(xù)性的使用生長激素來維持身高在平均水平,對(duì)于特發(fā)性矮小的患兒使用生長激素達(dá)到平均值、平均的身高值以后,我們可以進(jìn)行觀察,如果預(yù)測他未來的身高可以達(dá)到平均值,也可以滿足家長對(duì)于未來成年后的身高的一個(gè)需求,就可以考慮停藥觀察。雖然可以停藥,但是一定要關(guān)注患兒身高的問題,當(dāng)停藥發(fā)現(xiàn)他身高增長的速度有明顯的減慢以后,又要恢復(fù)身高外源性生長激素替代治療,這樣一個(gè)治療的過程最終才能達(dá)到患兒是我們期望的一個(gè)高度。
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矮小癥生長激素要打多久,是要結(jié)合患者的具體病情考慮的,不能一概而論。如果打了生長激素效果比較明顯,差不多3~4年的時(shí)間就可以改善癥狀,但有的孩子效果并不是很好,可能需要長期打生長激素,甚至換用別的藥物進(jìn)行治療。符合生長激素使用指征的身材矮小的患兒一般建議治療的最佳時(shí)間是在三歲以后,青春期以前。生長激素治療所帶來的效果是因人而異的,一般情況下孩子通過外源性生長激素補(bǔ)充治療,效果好的可以帶來每一個(gè)季度大約2-3cm的長高,一年下來,可以達(dá)到8-12cm的長高,如果連續(xù)一年兩連持續(xù)時(shí)間比較久的生長激素治療,最終孩子的身高會(huì)逐步的回到同年齡同性別身高的均值。當(dāng)然治療效果不好的孩子可能需要更長的時(shí)間或者需要換用別的藥物進(jìn)行治療。
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生長激素治療是一個(gè)特發(fā)性矮小,包括家族遺傳性矮小的治療。有一些特殊的臨床綜合征像PWS助攻綜合癥、薷囊綜合癥還有艾滋病相關(guān)的慢性代謝病引起的矮小、慢性腎功能不全引起的矮小,還有一個(gè)短腸綜合癥、SHOX基因這些綜合癥,一些性早熟的生長激素用來治療改善身高的矮小,還有一些先天性腎上腺皮質(zhì)增生、甲狀腺功能減低。如果原發(fā)病治療了以后身高還是很矮小,可以通過生長激素治療來改善最后的升高。
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矮小癥不一定都要打生長激素。矮小癥的最佳治療方案是根據(jù)導(dǎo)致矮小癥的不同原因進(jìn)行對(duì)因治療,打生長激素是矮小癥最常用的治療方法,并非所有的矮小癥都要用生長激素來治療,比如軟骨發(fā)育不良、骨骺已經(jīng)接近閉合等這些情況就不適合用生長激素進(jìn)行治療。美國FDA批準(zhǔn)生長激素的應(yīng)用適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面:兒童生長激素缺乏癥、慢性腎功能不全移植前、HIV感染相關(guān)性的衰竭綜合癥、先天性卵巢發(fā)育不全、成人的生長激素缺乏癥、小于胎齡兒、肌張力低下-智能障礙-性腺發(fā)育滯后-肥胖綜合征綜合征、特發(fā)性的身材矮小、短腸綜合癥等。理論上來講兒童越小,治療效果越好,因?yàn)楹⒆釉叫〉臅r(shí)候骨骺的生長板,生長潛能越大。由此可見,并不是所有的矮小癥都適合用生長激素治療,因此,一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小,建議及時(shí)就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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一般來說生長激素治療是一個(gè)長期的過程,至少一年以上,一般兩到三年,甚至三到四年,甚至更久都有可能,要根據(jù)孩子具體情況。停藥的標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)是孩子有沒有達(dá)到他的遺傳把身高。就是說根據(jù)父母的身高,算出孩子的遺傳把身高,如果他達(dá)到了遺傳把身高,可以考慮停藥。還有就是有沒有達(dá)到家長和孩子期望的身高,如果有一個(gè)合理的期望的身高,達(dá)到也可以停藥??偟膩碚f什么時(shí)候停藥要全面評(píng)估,根據(jù)他的年齡根據(jù)他的骨齡,根據(jù)他一些血的指標(biāo),根據(jù)達(dá)到身高的理想的程度,綜合來評(píng)判,最后來決定什么時(shí)候停藥??偟膩碚f是一個(gè)長期的過程,所以定期的監(jiān)測很重要。如果用了合適的劑量,然后達(dá)到合適的身高,那這樣就是最理想的。
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矮小癥打生長激素好不好需要具體情況具體分析。對(duì)于生長激素缺乏的患者,經(jīng)過生長激素的治療,由于生長激素是促進(jìn)人體骨骼生長,也可增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度,提升運(yùn)動(dòng)能力同時(shí)也促進(jìn)脂肪代謝,生長激素也可刺激長骨和軟骨,促進(jìn)骨骺生長,效果還是很好的。但并不是所有矮小癥都適合使用生長激素治療,如甲狀腺功能低下引起的矮小、骨骺已經(jīng)完全閉合但仍然矮小、家族性低血磷性佝僂病性矮小等都不適合使用生長激素進(jìn)行治療。矮小癥患者除了使用生長激素治療以外,還要注意針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,同時(shí)也要注意兒童的運(yùn)動(dòng),要增加孩子的運(yùn)動(dòng),特別是彈跳運(yùn)動(dòng),積極給孩子補(bǔ)充一些微量的營養(yǎng)素,加強(qiáng)營養(yǎng),并且保證孩子睡眠的充足,這些都是有利于疾病的治療的。