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      齊進(jìn)如主任醫(yī)師
      骨科

      哪些頸椎病患者不能做微創(chuàng)手術(shù)

      收聽:4.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      頸2以下的都可以做微創(chuàng),你說(shuō)頸1能不能做,也能做,但是做的方法不一樣,不是這種做法,我們是說(shuō)我們的,在頸2以下的我們都能做,頸1、2和寰枕我們還是不開展,因?yàn)樗缶_度比較高,因?yàn)槲覀冞@個(gè)設(shè)備沒有,因?yàn)樗枰狢T定位、CT導(dǎo)向,有這么幾種病不能做的,帶有起搏器的,因?yàn)槲覀冞@個(gè)離子它有電流這是一個(gè)。再一個(gè),嚴(yán)重的糖尿病的、嚴(yán)重的高血壓、極危的高血壓。再一個(gè),心肺功能嚴(yán)重障礙的這都不適合的,別管這么說(shuō)微創(chuàng)它還是對(duì)人體一個(gè)刺激,我們的原則是糖尿病空腹血糖在9以上的我們都不做,必須控制在8以下,高血壓三期極危這不行的,不做,心臟出現(xiàn)心功能嚴(yán)重障礙的、功能障礙的、冠心病、心肌梗死、心電圖和造影這不能做,因?yàn)樗碳と菀自斐尚奶E停,嚴(yán)重的高血壓的;再一個(gè)就是有高血壓合并癥的一些腦出血,這些腦梗塞還是不做的。

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        齊進(jìn)如主任醫(yī)師
        骨科
        01:43
      • 哪些患者不能做微創(chuàng)手術(shù):胃癌的微創(chuàng)治療雖然創(chuàng)傷小,優(yōu)點(diǎn)突出,但不是所有胃癌患者都適用的,有禁忌癥,病灶大于三厘米,有潰瘍,而且是未分化腺癌的患者建議盡量外科手術(shù)治療,此外,還有一些在內(nèi)鏡下有禁忌癥的患者如高齡患者心肺功能有問(wèn)題患者、孕婦、哺乳期患者或者年輕女性不適合微創(chuàng)治療。

        袁曉英主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:49
      • 頸椎病患者目前常規(guī)選用手術(shù)方式都是符合微創(chuàng)理念的,尤其是采用前路減壓融合內(nèi)固定,還是采用的前路的這個(gè)椎體次全切,它都是從肌肉的自然間隙里面進(jìn)去,術(shù)中的出血量其實(shí)是非常少,而且發(fā)生其他損傷的可能性也是比較低的,目前還有一些更先進(jìn)的手術(shù)治療方法,例如臭氧融合法以及椎間孔鏡的后路的一個(gè)鑰匙孔手術(shù),只要把椎間盤進(jìn)行摘除,就可以達(dá)到一個(gè)部分摘除,就可以達(dá)到一個(gè)緩解頸椎病的一個(gè)目的,當(dāng)然并不是所有的頸椎病患者都適合這種方法,因?yàn)轭i椎病本身就有幾種類型,其次頸椎病的患者往往會(huì)合并有頸椎的不穩(wěn)定,或者其他的一些問(wèn)題,具體該選擇哪一種手術(shù)方式或者是哪一種治療方式,必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的體格檢查,以及完備的輔助檢查來(lái)確定,病情到底是屬于哪種程度,從而選擇合適的手術(shù)治療方式,手術(shù)治療效果才能達(dá)到最佳,并不是有一種方式適合于所有的頸椎病患者,每個(gè)人的頸椎病的程度不一樣,合并癥不一樣,醫(yī)生為您做出的決定也是不一樣。

        徐無(wú)忌副主任醫(yī)師
        脊柱外科
        01:54
      • 喉癌是可以做微創(chuàng)手術(shù)的,主要是可以做喉癌的激光手術(shù),這個(gè)手術(shù)要選擇病人,不是每個(gè)病人,都可以做微創(chuàng)手術(shù),要早期發(fā)現(xiàn)的病人,病變范圍比較局限的,支撐喉結(jié)下手術(shù)能夠看得到的,才能夠做,現(xiàn)在一般是聲門型的喉癌,T1T2的聲門型喉癌;另外聲門上的局限的喉癌,可以做微創(chuàng)激光手術(shù),但如果范圍廣,特別是全粘合的病,全粘合著的或者厚實(shí)的,范圍比較廣的,手術(shù)中中暴露不清楚,我們不能勉強(qiáng)做激光微創(chuàng)手術(shù),肯定要采取一些開放性的手術(shù)。比如部分喉切除手術(shù),目的就是要達(dá)到完整,把整個(gè)喉部腫瘤切除,不能盲目的選擇手術(shù),有些病人存在一個(gè)誤區(qū),他認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)就切不干凈,開放性手術(shù)就要切的干凈一些,這個(gè)不準(zhǔn)確,喉癌激光的手術(shù)效果也是很好的,復(fù)發(fā)率很低,術(shù)前要充分評(píng)估,看能不能做喉癌激光手術(shù),如果不能就做開放性手術(shù)。

        朱江主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:58
      • 早期喉癌是能做微創(chuàng)手術(shù)的。 微創(chuàng)治療主要是激光治療,喉癌的治療方式為半喉和全喉手術(shù),目前我們的保喉率可接近80%左右,它是建立在早期發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)上的,而可保喉的80%病人里面,就有一部分患者可采取微創(chuàng)激光治療。 微創(chuàng)治療建立的一個(gè)基礎(chǔ)就是要在完整切除的情況下,但如果是比較晚期的喉癌患者,就是范圍比較廣了以后,微創(chuàng)是不能解決問(wèn)題的。 所以,建議一旦有長(zhǎng)期的聲音嘶啞,或咽喉部異物感,一定要盡早到醫(yī)院去正規(guī)檢查,爭(zhēng)取早期診斷、早期治療,實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療的可能性。

        胡國(guó)華主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:57
      • 什么是微創(chuàng)手術(shù) 收聽:4.64w

        微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念,腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù),另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢(shì):第一,它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二,它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三,住院時(shí)間比較短,一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng),十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后,微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù),并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械,比如超聲刀等,比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。

        李瑾瑜副主任醫(yī)師
        不孕不育科
        01:44