肺癌介入治療的方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌的治療方法也是多種多樣的,第一、就是針對腫瘤原發(fā)灶的一些治療灌注化療,第二、就是栓塞,灌注化療是將化療藥直接打到腫瘤的供血動脈,有效的濃度能夠殺滅腫瘤細胞,栓塞方法可以將栓塞劑打入腫瘤的供血動脈,可以起到餓死腫瘤細胞的作用,也就是把腫瘤直接殺滅這兩種方法,還有就是針對肺癌引起的一些并發(fā)癥的治療,第一、就是肺癌合并大咯血可以栓塞腫瘤供血動脈起到止血的作用,同時打入化療藥也可以起到局部化療的作用,第二、就是肺癌引起氣管和支氣管狹窄的這類病人,這類病人往往有呼吸困難,我們可以給他放入一些氣道支架,改善患者的呼吸,再有一類并發(fā)癥就是引起雙腔靜脈綜合征患者 ,患者的肢體腫脹,頭面部腫脹的這一類病人,慢慢的也可以給他放入雙腔靜脈的支架緩解癥狀,還有就是發(fā)生椎體轉(zhuǎn)移的患者,這一類病人疼痛的非常明顯,我們可以經(jīng)皮給他穿刺到椎體,給他打入骨水泥,我們臨床上叫椎體成形術(shù) ,一個是緩解患者的疼痛,再一個能維持他椎體的形態(tài),保持他椎體的穩(wěn)定。
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肺癌介入治療的方法比較多主要可以分為三個方面,或者是基于三種技術(shù)平臺形成多種肺癌介入治療方法,這三個技術(shù)平臺分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺血管介入技術(shù)、平臺經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。下面我分別介紹一下這三個技術(shù)平臺代表性的介入方法,比如支氣管鏡下肺癌組織電切術(shù)冷凍術(shù)套扎術(shù),這三種介入方法都是通過支氣管鏡進入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備切除肺癌組織燒灼少數(shù)肺癌組織冷凍肺癌組織,從而達到切除和破壞肺組織的目的。通過支氣管動脈置管和造影找到為肺癌組織供血的血管,然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管,從而達到殺滅肺癌細胞的目的。另外有一些早期肺癌患者因為心臟功能差或者有其他的手術(shù)禁忌癥不能進行肺癌手術(shù)切除,我們可以在CT引導(dǎo)下將微波針或者射頻針準(zhǔn)確插入肺組織內(nèi)然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織從而達到與切除肺癌組織類似的作用,以上只是肺癌介入的部分介紹實際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用
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肺癌的治療方法也是多種多樣的,第一、就是針對腫瘤原發(fā)灶的一些治療灌注化療,第二、就是栓塞,灌注化療是將化療藥直接打到腫瘤的供血動脈,有效的濃度能夠殺滅腫瘤細胞,栓塞方法可以將栓塞劑打入腫瘤的供血動脈,可以起到餓死腫瘤細胞的作用,也就是把腫瘤直接殺滅這兩種方法,還有就是針對肺癌引起的一些并發(fā)癥的治療,第一、就是肺癌合并大咯血可以栓塞腫瘤供血動脈起到止血的作用,同時打入化療藥也可以起到局部化療的作用,第二、就是肺癌引起氣管和支氣管狹窄的這類病人,這類病人往往有呼吸困難,我們可以給他放入一些氣道支架,改善患者的呼吸,再有一類并發(fā)癥就是引起雙腔靜脈綜合征患者 ,患者的肢體腫脹,頭面部腫脹的這一類病人,慢慢的也可以給他放入雙腔靜脈的支架緩解癥狀,還有就是發(fā)生椎體轉(zhuǎn)移的患者,這一類病人疼痛的非常明顯,我們可以經(jīng)皮給他穿刺到椎體,給他打入骨水泥,我們臨床上叫椎體成形術(shù) ,一個是緩解患者的疼痛,再一個能維持他椎體的形態(tài),保持他椎體的穩(wěn)定。
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應(yīng)該說任何治療都是有風(fēng)險的,肺癌介入治療也不例外。肺癌介入治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險大致如下出血風(fēng)險窒息,風(fēng)險穿刺部位感染的風(fēng)險氣胸或者血氣胸風(fēng)險神經(jīng)損害的風(fēng)險,麻醉的風(fēng)險,附近健康組織損傷風(fēng)險等等。但總體來說肺癌介入治療的風(fēng)險比較傳統(tǒng)手術(shù)要低很多,發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險也很低,通過嚴格把握介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥已經(jīng)做好充分的術(shù)前介入、術(shù)前評估、介入治療方式的規(guī)劃等措施可以把風(fēng)險降至最低
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肺癌介入治療包括多種方式,不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經(jīng)氣管鏡介入治療和經(jīng)脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別,這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥,比如一有腦轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者意識障礙的。二嚴重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴重的肺間質(zhì)疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況,穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險的。第五患者在介入手術(shù)之前就有活動性大咯血的,那么介入手術(shù)也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動性的感染。第八惡液質(zhì)的病人估計生存期小于三個月的患者。第九穿刺部位感染。第十對麻醉藥物過敏的。那么實際上臨床情況是比較復(fù)雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細致的為患者考慮,而患者也應(yīng)該把自己的情況如實的告訴醫(yī)護人員,讓醫(yī)護人員做出一個準(zhǔn)確的判斷
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肺癌的微創(chuàng)介入治療方法:
1、用藥來達到肺癌的介入。
2、用內(nèi)鏡直接接觸到腫瘤以后,采取一些射頻消融的辦法,直接讓腫瘤縮小。
3、磁導(dǎo)航技術(shù)。把非常小的肺癌,通過導(dǎo)航的技術(shù),用非常細的氣管鏡引申到遠端進行診斷,再加上射頻消融的辦法,能把幾毫米的腫瘤徹底消滅。
4、把藥打到腫瘤的局部,讓腫瘤縮小。
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肺癌的介入治療是比較大的概念,包括了幾個方面,有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療,失去外科手術(shù)的機會,這時候為控制這個腫瘤可能是更推薦綜合治療,這中間包括了全身化療,靶向 局部的介入治療,也是一個很好的手段,總體來說包括大概這么三種:
1、支氣管動脈灌注這些化療藥物可以有效的,殺死這個腫瘤細胞,同時因為是局部灌注,它局部藥物濃度會非常高,一方面效果增加另外全身不良反應(yīng)也會大大的減少;
2、支氣管動脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血動脈,這樣就可以使因為腫瘤失去了動脈的營養(yǎng)供給,導(dǎo)致這個腫瘤的壞死;
3、氬核刀,放射性離子 微波射頻消融等,各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段,可以快速的,消減瘤體的復(fù)合,增強機體的抗腫瘤免疫能力。