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      劉竺華主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      慢性萎縮性胃炎需要做哪些檢查

      收聽(tīng):5.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      慢性萎縮性胃炎需要做如下檢查,首先我們要檢查,它是否合并了幽門(mén)螺旋桿菌感染,我們目前最常用的檢查就是碳十三、碳十四,這是無(wú)創(chuàng)性的檢查,它準(zhǔn)確率也是很高的,另外我們也可以做快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。如果慢性萎縮性胃炎合并幽門(mén)螺旋桿菌感染以后,它是致癌的,我們一定要給予它根除治療,第二,我們可以做胃蛋白酶1,胃蛋白酶2和胃泌素的檢查,這可以測(cè)一下患者的,胃酸的分泌狀況,一般來(lái)說(shuō),慢性萎縮性胃炎的胃蛋白酶1,胃蛋白酶2的分泌是降低的,胃泌素的分泌是增高的,第三,如果它是自身免疫引起的,慢性萎縮性胃炎,我們還需要做一些抗體的檢查,但是我國(guó),就是說(shuō)因?yàn)樽陨砻庖?,引起的慢性萎縮性胃炎,發(fā)病率是極低的,所以一般單位,是不開(kāi)展這項(xiàng)檢查的,最后也就是最重要的,我們一定要做,胃鏡加病理的檢查,我們知道慢性萎縮性胃炎的,診斷的金標(biāo)準(zhǔn),就是靠胃鏡和病理,只有做胃鏡和病理,我們才能知道患者萎縮的程度,萎縮的范圍,它是否合并了腸化,是否合并了不典型增生,我們知道慢性萎縮性胃炎,如果合并了中度或者重度的,不典型增生,它癌變的傾向性是非常明顯的,慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn),與它的胃鏡表現(xiàn),并不是一致的,就是說(shuō)有的患者,他的臨床表現(xiàn)可以很輕,但是它的胃鏡下的表現(xiàn),可以很重,有的患者他臨床癥狀比較多,但是它的胃鏡下的表現(xiàn),卻比較輕,所以針對(duì)患者,胃鏡檢查是必須的,在國(guó)外,就是在日本,日本是一個(gè),早癌發(fā)現(xiàn)比較高的國(guó)家,他們的國(guó)家,就是對(duì)四十歲以上的人群,胃鏡是普查的,這樣就能發(fā)現(xiàn)了早癌。

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        劉竺華主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        萎縮性胃炎,其實(shí)最主要的,還是推崇內(nèi)鏡的檢查。而且,現(xiàn)在有放大染色內(nèi)鏡的檢查,能早期地發(fā)現(xiàn)可疑的病變。 但是如果現(xiàn)在抽血一些,也可以幫助大家,來(lái)診斷有沒(méi)有萎縮。比如所說(shuō)的胃泌素時(shí)期,比如所說(shuō)的胃蛋白酶1跟2的比值。但是這些都是間接的方法,并不像胃鏡,可以直觀地看胃黏膜的改變。

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        慢性胃炎現(xiàn)在是焦躁的疾病,所有的檢查診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是消化道內(nèi)鏡的檢查,不管是要做血清血的胃泌素、胃蛋白酶原、做呼吸試驗(yàn)、查幽門(mén)螺桿菌這些都不能體現(xiàn)慢性胃炎的癥狀和程度。所有的癥狀和程度都只有通過(guò)消化道內(nèi)鏡,也就是胃鏡的檢查然后根據(jù)病變的性質(zhì)進(jìn)行病理活檢,最后才能夠診斷病的臨床程度和分期。

        肖迅副主任醫(yī)師
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        慢性萎縮性胃炎臨床當(dāng)中我們需要,對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查才能夠確診。胃鏡下慢性萎縮性胃炎,表現(xiàn)為胃粘膜的顏色變淡,胃黏膜呈紅白相間,以白為主,皺襞變細(xì)變平,由于粘膜變薄可以透見(jiàn),紫藍(lán)色的粘膜下血管網(wǎng),病變可彌漫,也可以主要集中在胃竇部。如果伴有一些增生改變 可以看到顆?;蛘呓Y(jié)節(jié)樣的增生,慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變,所以一旦確診,應(yīng)該要定期復(fù)查。如果有幽門(mén)螺桿菌感染的話,要先根除幽門(mén)螺桿菌感染,必要的時(shí)候,我們需要胃鏡下取病理排除惡變的可能。

        梁洪亮副主任醫(yī)師
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        謝立群主任醫(yī)師
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        彭忠主任醫(yī)師
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