腦出血應(yīng)該怎么用藥呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦出血的用藥有以下幾點:
1、根據(jù)頭顱的CT判斷出血的部位和出血量,如果出血量,大腦半球30毫升,小腦半球大于10毫升,就需要手術(shù)。如果大腦半球的出血小于30毫升,小腦半球出血小于10毫升,就可以保守治療。保守治療就是要控制血壓;
2、因為顱內(nèi)出血有占位效應(yīng),要降低顱內(nèi)壓,使用甘露醇和特蘇尼,降低顱內(nèi)壓和脫水治療;
3、止血,因為血出過后要把血用一些凝血的藥止住,但重點還是要靠控制血壓和降低顱內(nèi)壓減輕患者的一些癥狀,;
4、有些人后期也要注意加強神經(jīng)營養(yǎng),術(shù)后的康復(fù)等綜合治療,所以腦出血過后的治療是一個復(fù)雜系統(tǒng)的工程。
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腦出血的用藥有以下幾點:
1、根據(jù)頭顱的CT判斷出血的部位和出血量,如果出血量,大腦半球30毫升,小腦半球大于10毫升,就需要手術(shù)。如果大腦半球的出血小于30毫升,小腦半球出血小于10毫升,就可以保守治療。保守治療就是要控制血壓;
2、因為顱內(nèi)出血有占位效應(yīng),要降低顱內(nèi)壓,使用甘露醇和特蘇尼,降低顱內(nèi)壓和脫水治療;
3、止血,因為血出過后要把血用一些凝血的藥止住,但重點還是要靠控制血壓和降低顱內(nèi)壓減輕患者的一些癥狀,;
4、有些人后期也要注意加強神經(jīng)營養(yǎng),術(shù)后的康復(fù)等綜合治療,所以腦出血過后的治療是一個復(fù)雜系統(tǒng)的工程。
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老年人患了腦出血,特別是六十歲以上有高血壓病史的病人,就需要綜合的治療。第一個,到醫(yī)院做個頭顱CT,判斷出血的部位和出血量。如果出血量比較小,那么就是內(nèi)科保守治療,降血壓降顱壓,止血然后營養(yǎng)神經(jīng)等處理。如果出血量大于了大腦半球大于30毫升,小腦半球大于10毫升,那就需要積極的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是搶救生命,對神經(jīng)功能的恢復(fù)是后期康復(fù)治療。所以要根據(jù)患者的病情,出血的部位和出血的量來綜合評估來綜合治療。
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坐骨神經(jīng)痛是需要吃藥物的,因為藥物治療,是坐骨神經(jīng)痛的基礎(chǔ)治療,它臨床上的藥物種類主要有以下幾類,第一類消炎鎮(zhèn)痛類藥物,主要大家比較熟悉的芬必得,像我們現(xiàn)在我們醫(yī)院常用的,塞來昔布依托考昔,它具有消炎鎮(zhèn)痛的作用,第二類藥物就是急性的坐骨神經(jīng)痛,這種患者像我們疼痛科包括骨科,我們要用一些消腫脫水的藥物,有些病人還需要住院,我們可以輸一些甘露醇,小劑量的滴醚,一般輸?shù)絻傻饺?,最多不超過一個星期,還一類藥物就是神經(jīng)營養(yǎng)藥物,神經(jīng)營養(yǎng)藥物的話,我們認為它對這個坐骨神經(jīng)痛,早期運用有利于神經(jīng)的早期恢復(fù),包括我們的甲鈷胺,腺苷鈷胺一些藥物,還一類藥物,就是患者痛得非常厲害的時候,我們藥用是嗎啡、鎮(zhèn)痛。
在診斷明確的情況下,我們可以根據(jù)三階梯原則,用一次強烈的鎮(zhèn)痛藥物,對于坐骨神經(jīng)痛時間比較長的患者,比如說患者出現(xiàn)冷痛、麻痛、撕裂樣疼痛,這說明坐骨神經(jīng)痛的性質(zhì)發(fā)生了變化,已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病理性疼痛,我們就需要一些離子通道調(diào)節(jié)劑,比如說我們用一些普瑞巴林,加巴噴丁類似的藥物,還有一類藥物,就是我們國家傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,我們好多專家開一次中醫(yī)藥,也有比較好的療效,總之坐骨神經(jīng)的用藥,要根據(jù)不同的病人不同的病情,采取合理的用藥。
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第一,局部治療:針對病因使用一些藥物,如真菌感染或者是細菌感染者,需要使用抗真菌、抗細菌成分的軟膏,如果有過敏,局部還可以使用抗過敏的軟膏。
第二,當(dāng)局部的治療無法控制炎癥的時候,需要考慮通過全身來治療。如口服或者注射一些抗真菌藥、抗細菌藥、抗過敏藥等。
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