慢性萎縮性胃炎容易與哪些疾病混淆
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們知道慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀是不典型的,比方說它可以有胃痛,有胃脹、有噯氣、有反酸、有燒心,這些癥狀很多消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn),比方說消化性潰瘍,它可以表現(xiàn)出胃脘部的疼痛,但是消化性潰瘍的,胃腕部疼痛多比較有規(guī)律,呈慢性、周期性、節(jié)律性的發(fā)作,這時候我們就需要做胃鏡檢查,來明確鑒別,比方說功能性消化不良,我們也可以有胃脘部的脹滿,胃脘部的疼痛不適,它與慢性萎縮性胃炎的,臨床表現(xiàn)也很近似,這時候我們可以做胃鏡檢查,除外一下,功能性消化不良的胃鏡檢查,是正常的,比方說慢性萎縮性胃炎的,胃脘部疼痛、脹滿,可以出現(xiàn)在早胃癌,但是如果進展期的胃癌,多伴有進行性消瘦,早期胃癌患者的消瘦癥狀,可以不嚴重,這時候我們又可以做胃鏡檢查,進展期的胃癌,跟慢性萎縮性胃炎,是非常容易鑒別的,針對早期的胃癌,我們現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù),也非常的先進,比方說美蘭染色,我們可以觀察到,病變部位的癌變,比方說共聚焦內(nèi)鏡等等,可以對病變部位進行放大觀察,提高早癌的檢出率。
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我們知道慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀是不典型的,比方說它可以有胃痛,有胃脹、有噯氣、有反酸、有燒心,這些癥狀很多消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn),比方說消化性潰瘍,它可以表現(xiàn)出胃脘部的疼痛,但是消化性潰瘍的,胃腕部疼痛多比較有規(guī)律,呈慢性、周期性、節(jié)律性的發(fā)作,這時候我們就需要做胃鏡檢查,來明確鑒別,比方說功能性消化不良,我們也可以有胃脘部的脹滿,胃脘部的疼痛不適,它與慢性萎縮性胃炎的,臨床表現(xiàn)也很近似,這時候我們可以做胃鏡檢查,除外一下,功能性消化不良的胃鏡檢查,是正常的,比方說慢性萎縮性胃炎的,胃脘部疼痛、脹滿,可以出現(xiàn)在早胃癌,但是如果進展期的胃癌,多伴有進行性消瘦,早期胃癌患者的消瘦癥狀,可以不嚴重,這時候我們又可以做胃鏡檢查,進展期的胃癌,跟慢性萎縮性胃炎,是非常容易鑒別的,針對早期的胃癌,我們現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù),也非常的先進,比方說美蘭染色,我們可以觀察到,病變部位的癌變,比方說共聚焦內(nèi)鏡等等,可以對病變部位進行放大觀察,提高早癌的檢出率。
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容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有:老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人,一般都是40歲以上,它的病變特點是退行性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生,它常侵犯的是下肢的負重關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛,它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié),之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上,到腰椎、胸椎、頸椎,是向下到髖關(guān)節(jié),強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關(guān)性,患病的病人陽性率高達
88%到94%。
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診斷慢性咽炎的時候都是要先排除掉,全身其他器官和系統(tǒng)的疾病之后才能下這個診斷,你一說癥狀我們先考慮排除你的這個鼻竇炎扁桃體炎支氣管炎,心血管的系統(tǒng)的疾病,免疫系統(tǒng)的疾病,還有這個比如說,貧血 消化系統(tǒng)的問題,把這東西全排除完之后,我們才能夠,下慢性炎這個診斷。
比如說我們臨床上就遇到過這種反反復(fù)復(fù),這個咽部異物感咽部不舒服,但是找不著病因什么都查完就找不到原因,最后在心血管內(nèi)科,查到了心臟的疾病,當時如果按慢性咽炎就是病人不用管了,直接回去吃藥那就可能耽擱了大事。
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慢性化膿性中耳炎應(yīng)該和以下三種疾病相鑒別:
第一、慢性鼓膜炎,這種疾病也可能表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿,鼓膜上也可以增生出肉芽。但這種往往鼓膜沒有穿孔,而且如果做CT一般提示鼓室、乳突是正常的。
第二、中耳癌,這種也可以表現(xiàn)為耳內(nèi)的長期流膿史,有時候可能甚至會有耳內(nèi)出血、耳痛、進而可能發(fā)展為張口困難。如果做CT檢查,一般可發(fā)現(xiàn)顳骨的骨質(zhì)會有破壞。如做活檢也能進一步的確診。
第三、結(jié)核性中耳炎,這也是以耳內(nèi)流膿為主,且聽力的損失較明顯。在專科檢查時也可看到鼓膜大穿孔,包括伴發(fā)有肉芽組織。這種一般伴發(fā)于全身的結(jié)核病灶,比如肺部的結(jié)核灶,而且通過活檢也可以進一步的確診。
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慢性化膿性中耳炎是中耳疾病里最多見的,容易與它混淆的疾病有:
第一、有外耳的疾病有慢性外耳道炎,也經(jīng)常表現(xiàn)為耳流液或者流膿,以及聽力的減退。
第二、外耳道濕疹一樣的皮炎,也和它表現(xiàn)相繼,特別是外耳分泌物多,中耳在檢查看不清的情況下容易被認為是中耳炎,而實際上很多病人可能就局限在外耳道炎。
第三、中耳膽脂瘤也有可能與中耳炎混淆。
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丙肝容易與哪些疾病混淆?
(1)丙肝和甲肝,乙肝,戌肝,藥物性肝炎都可以出現(xiàn)同樣的癥狀,容易和這些病混淆,這些病都表現(xiàn)為乏力,納差,厭油,惡心,嘔吐,黃疸;
(2)通過查肝炎標志物就可以除外是丙肝還是乙肝,還是藥物性肝炎,要這樣來鑒別它們。