直腸癌是指發(fā)生于直腸的惡性腫瘤，它的分期可以分為早期和晚期。早期的直腸癌可以采取手術(shù)的方式切除腫瘤以后，達(dá)到治愈的目的，而晚期的直腸癌要看兩種情況，一個(gè)是轉(zhuǎn)移，發(fā)生在局限的部位，還是全身廣泛的轉(zhuǎn)移，如果是局限于某一個(gè)器官的孤立的轉(zhuǎn)移，可以通過手術(shù)來達(dá)到治愈的目的。如果是發(fā)生全身的廣泛轉(zhuǎn)移，主要是姑息性治療，也就是說只能采取全身治療的手段，化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療等治療手段，提高病人的生存質(zhì)量，延長病人的生存期。
直腸癌是指發(fā)生于直腸的惡性腫瘤，它的分期可以分為早期和晚期。早期的直腸癌可以采取手術(shù)的方式切除腫瘤以后，達(dá)到治愈的目的，而晚期的直腸癌要看兩種情況，一個(gè)是轉(zhuǎn)移，發(fā)生在局限的部位，還是全身廣泛的轉(zhuǎn)移，如果是局限于某一個(gè)器官的孤立的轉(zhuǎn)移，可以通過手術(shù)來達(dá)到治愈的目的。如果是發(fā)生全身的廣泛轉(zhuǎn)移，主要是姑息性治療，也就是說只能采取全身治療的手段，化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療等治療手段，提高病人的生存質(zhì)量，延長病人的生存期。
直腸癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，根據(jù)它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位不同，采取不同的治療方案。直腸癌復(fù)發(fā)如果出現(xiàn)在肝臟或者肺部，有的病人可以獲得再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。直腸癌復(fù)發(fā)的病人一定要經(jīng)過腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科和影像科等多學(xué)科的討論，聯(lián)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來根據(jù)病人的病情制定最佳治療方案。
肺癌腦轉(zhuǎn)移之后需明確病理診斷，給予針對性的治療。 在化療階段腦轉(zhuǎn)移，它的終位生存時(shí)間大概是四到六個(gè)月，也就是說有一半的病人他活不過半年。但是目前有各種各樣的手段能給予他更針對性的治療。比如有EGFR突變的患者，腦部是它常見的轉(zhuǎn)移部位，給予EGFR藥物治療，他仍舊能夠獲得一個(gè)長期的獲益。 所以不管患者目前的分期如何，關(guān)鍵是看他的身體器官的功能來選擇合適的治療。在明確肺癌病理診斷，明確它是什么類型的，如果是腺癌的話，接下去要做的就是基因檢測，比如EGFR、ALK 、ROSI 、MET、BRAF等等基因進(jìn)行檢測，如果有基因突變，可以直接給予相對應(yīng)的靶向治療，給予靶向治療是要比化療有更好的效果，而且副作用更輕。但是如果沒有這些基因的突變，建議進(jìn)行全身的化療。
如果只是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移根據(jù)分期先暫時(shí)不考慮手術(shù)，我們先做術(shù)前的同步的放化療，這樣話可以進(jìn)行降期或者把瘤子可以打得小一點(diǎn)，然后再考慮手術(shù)的根治達(dá)到零切除，手術(shù)以后還要需要做輔助化療甚至放療，如果他只是區(qū)域的肝臟轉(zhuǎn)移，根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移的數(shù)目的不同是可以考慮手術(shù)的，如果是五個(gè)以內(nèi)這個(gè)是可以直接同期做手術(shù)的，如果是五個(gè)以上十個(gè)以內(nèi)也是可以做術(shù)前的新輔助治療，做完新輔助治療以后然后考慮手術(shù)切除，然后肝臟轉(zhuǎn)移灶也可以同期切，還有一種情況，就是一來肝臟的轉(zhuǎn)移灶比較多，而且一看可能是不可切的病人我們要做轉(zhuǎn)化治療，先用全身的內(nèi)科治療化療，我們把肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少，然后在這種情況下再考慮手術(shù)切除。
它是一個(gè)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移的部位數(shù)目和大小來定，如果在三個(gè)以內(nèi)就要寡轉(zhuǎn)移灶，像這種病人是可以同期做原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移的切除的，如果它大于3在5個(gè)轉(zhuǎn)移灶，而且轉(zhuǎn)移的大小也不是很大可以通過外科手術(shù)。如果是潛在可切除的病人建議先做手術(shù)前的新輔助化療，然后再做可以同期切肝臟和轉(zhuǎn)移灶，然后做術(shù)后的輔助化療。如果超過十個(gè)數(shù)目的，這種病人的話切除很困難，在這種情況下不能做內(nèi)科的轉(zhuǎn)化治療，做全身化療進(jìn)行轉(zhuǎn)化還有ALPPS手術(shù)也是非常好的。
結(jié)直腸癌最容易出現(xiàn)的，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，特別是肝轉(zhuǎn)移，對于這一部分病人，往往就意味著他們是晚期，實(shí)際上對于很多其他的腫瘤來說，一旦到了晚期，可能就很難接受一個(gè)積極的治療，病人很難有一個(gè)很長的生存期，但是對于結(jié)直腸癌來說就不是這樣，一旦發(fā)生了肝臟的轉(zhuǎn)移，實(shí)際上我們還是可以進(jìn)行一個(gè)積極的治療，通過手術(shù)化療，靶向治療、消融治療、介入治療等等這些綜合手段的利用，可以有效的控制病變的進(jìn)展，使病人能夠有希望，得到一個(gè)長期的帶瘤的生存，甚至于經(jīng)過這樣的治療，有一部分病人可以接受再次的手術(shù)，如果能夠徹底的把轉(zhuǎn)移灶切除，那么病人依然有希望能夠得到治愈。
