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      張宏偉副主任醫(yī)師
      康復醫(yī)學科

      頸椎脊髓損傷能恢復嗎

      收聽:3.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      頸椎脊髓損傷恢復的情況,取決于頸椎脊髓損傷傷情的嚴重程度,根據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會ASIA的程度分級;對頸椎脊髓損傷患者來說,頸椎脊髓損傷已經(jīng)變性壞死,恢復被瘢痕組織所替代,神經(jīng)傳導中斷了這是不能得到恢復的;對于不完全性損傷這個差異比較大,在傷后三個小時內(nèi)灰質(zhì)出血還較少、白質(zhì)還沒有改變,病情是可以得到逆轉(zhuǎn)的救治的及時性和正確性,也是決定了不完全性脊髓損傷的恢復效果;還有一種情況就是非創(chuàng)傷性的,比如說頸椎間盤突出、椎管狹窄,這些導致的慢性的脊髓損傷情況,通過手術(shù)解除了壓迫脊髓損傷的恢復是比較理想的。

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        頸髓損傷是現(xiàn)在車禍比較多也是比較頻繁的,經(jīng)常會在臨床當中會見到這樣的患者,脊髓損傷能否恢復,主要要看幾個方面,第一個是他損傷的平面損傷的平面越高,那他的預(yù)后就越差,比如脊髓損傷,那脊髓以下的運動功能他就喪失了可能,如果是腰椎脊髓損傷那可能損傷平面以下,損傷部位以下功能可能就喪失了,所以損傷的部位越高他預(yù)后恢復可能會越差。第二個我們還要去區(qū)分他是完全性的損傷,還是不完全性的損傷,如果是完全性的損傷,那他的預(yù)后就非常的不理想,他感覺功能和運動功能可能以后就不會有太多的恢復,我們只能是通過訓練他,其余的殘余的肢體的力量或者功能來代償,通過輔助器具來代償喪失的功能,如果他是不完全性的損傷,他預(yù)后的潛力可能相對來說會大一些,但是不完全性的損傷又分為幾級2、3、4級,他每一級的預(yù)后的標準是不一樣的,當然了他分級越高他的預(yù)后的標準,可能預(yù)后的情況會越好,如果他是一個B級,那可能只是殘存運動的功能或者只是殘存感覺的功能,那他整體的預(yù)后也是不是太理想,主要我們這個脊髓損傷主要還要看他的損傷平面,和是否是完全損傷不完全損傷,這就需要到醫(yī)院進行專業(yè)的體格的檢查,再結(jié)合著影像的閱讀再綜合的評估,來確定他的損傷分級。

        馬達副主任中醫(yī)師
        康復醫(yī)學科
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        頸髓損傷是脊髓損傷當中最嚴重的一種,它的位置最高最接近腦,我們知道腦和脊髓,都稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦是高級中樞,脊髓是低級中樞,脊髓損傷的位置越高,病人所表現(xiàn)出來的癥狀越重。脊髓損傷也要分好多種,如果早期處理得非常好非常及時,幾個小時以內(nèi)進行脊髓的減壓,脊髓的水腫和出血消失得非???,這種病人的康復效果是非常非常好的,如果受壓的時間過長,中間失治誤治。我們舉個簡單的例子,比如說在山區(qū)里面突然摔了,摔傷了或者車禍了,造成頸髓的損傷,從山區(qū)要到大醫(yī)院做手術(shù),這個時間,就決定了頸髓損傷的程度。過長的缺氧缺血,這種頸髓損傷的病人,恢復的效果肯定不太好??偟膩碇v,因為頸髓接近腦,它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多,所以從我們長期臨床經(jīng)驗上來看,頸髓損傷的只要不是完全性的(我們剛才講脊髓損傷分完全性,和非完全性的),病人的康復潛力是非常大的。

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        脊髓的損傷是一個世界性的難題,它是很難恢復的。這個脊髓要知道它是在椎體后面的椎管里面。如果在骨折的時候,這些骨折的碎塊或者說脊髓戳破的時候,它會壓迫脊髓,造成壓迫性的損傷。 那么做手術(shù)的這些治療,就是把壓迫解除掉,讓這些脊髓減壓、壓力減除,但是損傷依然形成了,它的恢復就要靠脊髓支撐了,而不是說做了手術(shù)之后,它就一定會恢復。 很大一部分情況下,脊髓是很難恢復的,它只能多多少少有一點點恢復,如果是完全性的損傷,它可能就恢復不了。

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