脊髓損傷康復(fù)治療的愈后受哪些因素的影響
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
這個(gè)從兩方面來(lái)講，從醫(yī)學(xué)的角度上講脊髓損傷，能不能恢復(fù)、愈后效果到底怎么樣，這取決于它最初受傷的損傷平面以及它的嚴(yán)重程度，是完全性的脊髓損傷還是不完全脊髓損傷；另一方面跨學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)的建立，對(duì)患者脊髓損傷康復(fù)治療有許多治療的關(guān)鍵作用，這個(gè)團(tuán)隊(duì)它專(zhuān)業(yè)性的強(qiáng)弱以及這個(gè)團(tuán)隊(duì)是否融入了我們家屬和患者有至關(guān)重要的作用，我們主張幫患者和家屬納入脊髓損傷康復(fù)這個(gè)治療團(tuán)隊(duì)里面來(lái)，有四方的參與患者及患者家屬、康復(fù)的醫(yī)生、康復(fù)的治療師以及我們臨床多學(xué)科的醫(yī)生共同的介入，對(duì)康復(fù)整個(gè)的計(jì)劃制定和實(shí)施是非常有利的。
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這個(gè)從兩方面來(lái)講，從醫(yī)學(xué)的角度上講脊髓損傷，能不能恢復(fù)、愈后效果到底怎么樣，這取決于它最初受傷的損傷平面以及它的嚴(yán)重程度，是完全性的脊髓損傷還是不完全脊髓損傷；另一方面跨學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)的建立，對(duì)患者脊髓損傷康復(fù)治療有許多治療的關(guān)鍵作用，這個(gè)團(tuán)隊(duì)它專(zhuān)業(yè)性的強(qiáng)弱以及這個(gè)團(tuán)隊(duì)是否融入了我們家屬和患者有至關(guān)重要的作用，我們主張幫患者和家屬納入脊髓損傷康復(fù)這個(gè)治療團(tuán)隊(duì)里面來(lái)，有四方的參與患者及患者家屬、康復(fù)的醫(yī)生、康復(fù)的治療師以及我們臨床多學(xué)科的醫(yī)生共同的介入，對(duì)康復(fù)整個(gè)的計(jì)劃制定和實(shí)施是非常有利的。
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1、他的原發(fā)病。也就是在他脊髓損傷的一剎那，幾乎就決定了他康復(fù)的最終的結(jié)局。2、病人自身的心理狀況，與病人的參與度有很大的關(guān)系。因?yàn)榭祻?fù)是醫(yī)患之間一個(gè)互動(dòng)，如果病人的自主能動(dòng)性不夠，會(huì)直接影響到脊髓損傷患者的康復(fù)進(jìn)程。3、一定是要到正規(guī)的醫(yī)院做正規(guī)的治療。因?yàn)檫@種病人病情很復(fù)雜，合并癥也非常的多，療程也非常的長(zhǎng)，只有正規(guī)的康復(fù)治療后才能取得比較好的效果。
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脊髓損傷是非常復(fù)雜的疾病，它損傷之后影響的功能非常非常多，所以影響脊髓損傷的預(yù)后也有很多很多，總結(jié)起來(lái)有這么幾點(diǎn)。第一，當(dāng)損傷的一瞬間，就決定了的預(yù)后，就是脊髓損傷的平面，在哪個(gè)平面，越低越好，越高越差。如果僅僅是骶髓的損傷，馬尾神經(jīng)的損傷，可能僅僅有二便的障礙，如果更高位就會(huì)出現(xiàn)下肢的障礙；如果再高位，就會(huì)出現(xiàn)呼吸的問(wèn)題；如果再高位，連上肢也癱瘓，所以決定的因素就是脊髓平面。第二就是脊髓損傷的嚴(yán)重程度，我們簡(jiǎn)單的講就是完全性和不完全性，為什么叫完全性，它的恢復(fù)會(huì)怎么樣，我想大家心里清楚，如果醫(yī)生給判定，不完全性的損傷，病人的恢復(fù)潛力，是非常大的，這兩點(diǎn)是從這個(gè)疾病上來(lái)講對(duì)影響脊髓損傷恢復(fù)的因素。還有其病人的心理的因素，家庭的因素，經(jīng)濟(jì)狀況的因素等等，這些因素都會(huì)影響脊髓損傷的康復(fù)。
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脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)有；
脊髓損傷以后由于神經(jīng)的損傷會(huì)出現(xiàn)他相應(yīng)的區(qū)域的功能障礙，如下肢功能障礙，出現(xiàn)步行能力下降，上肢功能障礙，出現(xiàn)手功能的障礙，而對(duì)于每個(gè)人體來(lái)說(shuō)，即使對(duì)于脊髓損傷的病人，也一樣有需求，希望自己生活能夠自立，希望自己能夠?qū)ι鐣?huì)有所貢獻(xiàn)，而早期的醫(yī)療只能把神經(jīng)功能最大程度的保護(hù)下來(lái)，而功能再現(xiàn)就需要康復(fù)來(lái)進(jìn)行，現(xiàn)在康復(fù)有很多的技術(shù)來(lái)幫助解決病人度過(guò)難關(guān)，重現(xiàn)他的功能或者是有很多康復(fù)輔助的儀器，幫助病人來(lái)解決生活中所需要的問(wèn)題
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康復(fù)治療其實(shí)是從西方傳過(guò)來(lái)的，二戰(zhàn)以后所產(chǎn)生的一種學(xué)科，和現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱(chēng)為西醫(yī)的四大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是非常重要的，怎么樣進(jìn)行康復(fù)治療？第一要做好基礎(chǔ)的護(hù)理，因?yàn)槟闹c了，或者是截癱了，剛才講的一些并發(fā)癥怎么辦？做好的護(hù)理就能夠有效的避免這些并發(fā)癥，有效的讓這些并發(fā)癥不去危及您的生命，您只有存活著，才可能更好的康復(fù)治療。第二個(gè)要防止關(guān)節(jié)的攣縮，我們每天關(guān)節(jié)是在不停的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)您臥床不再運(yùn)動(dòng)以后，關(guān)節(jié)是不是慢慢的關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)周?chē)募∪舛家M(jìn)行攣縮，這種攣縮就造成了日后康復(fù)的非常大的困難，所以要做好預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。基礎(chǔ)的護(hù)理治療其實(shí)很簡(jiǎn)單，就把您全身的各個(gè)關(guān)節(jié)，每天按照關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，活動(dòng)幾次就可以了。第三個(gè)這種病人損傷以后，病人的日常生活能力是沒(méi)有的，喪失了或者是下降了，日常生活能力是決定生活質(zhì)量的最關(guān)鍵的指標(biāo)。比如說(shuō)您過(guò)去想上樓梯，或者想去廁所，很簡(jiǎn)單，正常人這都不是事兒，但是你損傷了以后，癱瘓了以后能去嗎？估計(jì)大小便都要在床上了，生活自理能力是不是降低了，所以說(shuō)做好日常生活，自理能力的訓(xùn)練也是脊髓損傷康復(fù)的重要的一項(xiàng)。再之后心理上的問(wèn)題，好好的人，而且脊髓損傷的病人，經(jīng)常統(tǒng)計(jì)年輕人居多，24歲以上45歲以下病人非常非常多，正是大好年華能跑能跳，突然出現(xiàn)這種疾病，突然的臥床，一點(diǎn)也不能動(dòng)的情況下，心里的問(wèn)題就會(huì)逐步的增加了，所以做好心理的治療也是很重要的方面。再下一步，就做早期的功能的干預(yù)，你肯定想早點(diǎn)坐起來(lái)，早一點(diǎn)走起來(lái)，早一點(diǎn)投入到社會(huì)當(dāng)中，早期的功能干預(yù)，是對(duì)您后期的功能康復(fù)，打下了很良好的基礎(chǔ)。
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我們都知道脊髓損傷給病人造成了很大的痛苦，給家庭也帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了這樣那樣的一些問(wèn)題。脊髓損傷康復(fù)治療，可以說(shuō)是唯一的手段，在康復(fù)治療以前，我們要考慮哪些因素呢？第一，病人的心理因素，年紀(jì)輕輕的因?yàn)檐?chē)禍，因?yàn)橥鈧斐闪思顾钃p傷，前一天還好好的，緊跟著這一會(huì)兒就臥床不能活動(dòng)了，病人接受不接受這個(gè)事實(shí)，所以心理因素是我們要考慮的。第二個(gè)我們要考慮家庭的因素，家庭對(duì)這個(gè)病人的支持程度有多高，也是我們要考慮的。第三個(gè)我們要考慮，病人損傷的程度，我們知道脊髓損傷階段不一樣所影響的肢體功能不一樣，頸髓、胸髓、腰髓，就僅僅是頸髓、胸髓、腰髓這三個(gè)階段，再細(xì)的區(qū)分頸一、頸二、頸三、頸四、頸五 、頸六、頸七的損傷都不一樣，所以我們要考慮，疾病損傷的程度。最后，我也不愿意說(shuō)但也不得不說(shuō)，脊髓損傷是長(zhǎng)期康復(fù)的過(guò)程，還要考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，脊髓損傷康復(fù)治療就考慮這么幾個(gè)因素。
