兒童癲癇要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑孩子得了癲癇,到醫(yī)院都需要做哪方面的檢查,其實(shí)檢查是一個(gè)方面,我覺(jué)得最重要的應(yīng)該是,首先是問(wèn)病史,好多家長(zhǎng)一來(lái)就說(shuō),我說(shuō)孩子怎么了,他說(shuō)得癲癇了,我們那說(shuō)得癲癇了,快給我治治吧,我說(shuō)這個(gè)你們那說(shuō)的可能對(duì),也可能說(shuō)的不對(duì),我其實(shí)要問(wèn)的是,你這個(gè)孩子,從什么時(shí)候開(kāi)始得病的,就這個(gè)病史是非常非常關(guān)鍵,有一些家長(zhǎng)說(shuō)完以后,我感覺(jué)可能根本就不是癲癇,也許可能當(dāng)時(shí)他的診斷是有問(wèn)題,所以我覺(jué)得家長(zhǎng)就應(yīng)該主要,是配合醫(yī)生先把這個(gè)病史說(shuō)清楚,究竟從什么時(shí)候開(kāi)始得病,當(dāng)時(shí)得病的狀態(tài)是什么樣的,孩子是怎么發(fā)的病,然后比如眼神什么樣啊,嘴唇什么樣啊,身上什么樣啊,當(dāng)時(shí)你叫他有沒(méi)有反應(yīng)啊,有沒(méi)有大便失禁,這個(gè)非常非常關(guān)鍵,是在睡眠的過(guò)程中發(fā)作的,還是在清醒的過(guò)程中發(fā)作的,發(fā)作之前有沒(méi)有什么特殊的事情,發(fā)作之后孩子累不累,頭疼不疼啊,會(huì)不會(huì)犯困嘔吐,有沒(méi)有這些問(wèn)題,這個(gè)病史對(duì)我們?cè)\斷疾病基本上,是最最重要的一個(gè)方面,然后我們會(huì)問(wèn)一些家族史,比如這孩子是第幾胎第幾產(chǎn),生下來(lái)有沒(méi)有窒息,嬰兒時(shí)期有沒(méi)有特殊的病,以前有沒(méi)有得過(guò)腦炎啊,有沒(méi)有發(fā)燒抽的這個(gè)病史,還有就是會(huì)問(wèn)一些遺傳史。
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懷疑孩子得了癲癇,到醫(yī)院都需要做哪方面的檢查,其實(shí)檢查是一個(gè)方面,我覺(jué)得最重要的應(yīng)該是,首先是問(wèn)病史,好多家長(zhǎng)一來(lái)就說(shuō),我說(shuō)孩子怎么了,他說(shuō)得癲癇了,我們那說(shuō)得癲癇了,快給我治治吧,我說(shuō)這個(gè)你們那說(shuō)的可能對(duì),也可能說(shuō)的不對(duì),我其實(shí)要問(wèn)的是,你這個(gè)孩子,從什么時(shí)候開(kāi)始得病的,就這個(gè)病史是非常非常關(guān)鍵,有一些家長(zhǎng)說(shuō)完以后,我感覺(jué)可能根本就不是癲癇,也許可能當(dāng)時(shí)他的診斷是有問(wèn)題,所以我覺(jué)得家長(zhǎng)就應(yīng)該主要,是配合醫(yī)生先把這個(gè)病史說(shuō)清楚,究竟從什么時(shí)候開(kāi)始得病,當(dāng)時(shí)得病的狀態(tài)是什么樣的,孩子是怎么發(fā)的病,然后比如眼神什么樣啊,嘴唇什么樣啊,身上什么樣啊,當(dāng)時(shí)你叫他有沒(méi)有反應(yīng)啊,有沒(méi)有大便失禁,這個(gè)非常非常關(guān)鍵,是在睡眠的過(guò)程中發(fā)作的,還是在清醒的過(guò)程中發(fā)作的,發(fā)作之前有沒(méi)有什么特殊的事情,發(fā)作之后孩子累不累,頭疼不疼啊,會(huì)不會(huì)犯困嘔吐,有沒(méi)有這些問(wèn)題,這個(gè)病史對(duì)我們?cè)\斷疾病基本上,是最最重要的一個(gè)方面,然后我們會(huì)問(wèn)一些家族史,比如這孩子是第幾胎第幾產(chǎn),生下來(lái)有沒(méi)有窒息,嬰兒時(shí)期有沒(méi)有特殊的病,以前有沒(méi)有得過(guò)腦炎啊,有沒(méi)有發(fā)燒抽的這個(gè)病史,還有就是會(huì)問(wèn)一些遺傳史。
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老年性癲癇要做哪些檢查呢?要做的檢查,首先我們一定要做核磁,核磁包括核磁的平掃包括血管核磁,包括動(dòng)脈的核磁靜脈的核磁,如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題。我們可能還需要進(jìn)一步的做強(qiáng)化核磁,還有就是腦電圖是必須要做的,這個(gè)要看腦電的放電的情況,根據(jù)這個(gè)來(lái)對(duì)癲癇的發(fā)作分型,這樣對(duì)于選擇用藥很有用。腦電的一定要做起碼一小時(shí)以上的,腦電監(jiān)測(cè)或者是有一部分人,可能是在夜間發(fā)作白天犯的很少,那這樣的病人,我們一定要做夜間長(zhǎng)程腦電或者是24小時(shí)的腦電監(jiān)測(cè)。
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老年性癲癇要做哪些檢查呢?首先我們要做核磁一定要做核磁,核磁包括核磁的平掃包括血管核磁,包括動(dòng)脈的核磁靜脈的核磁,如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題我們可能還需要進(jìn)一步的做,強(qiáng)化核磁,還有就是腦電圖是必須要做的,這個(gè)要看腦電的放電的情況,根據(jù)這個(gè)來(lái)對(duì)癲癇的發(fā)作分型,這樣對(duì)于選擇用藥很有用。腦電需要如何做?一定要做起碼一小時(shí)以上的腦電監(jiān)或者是有一部分人,可能是在夜間發(fā)作白天犯的很少,那這樣的病人我們一定要做夜間長(zhǎng)程腦電或者是24小時(shí)的腦電監(jiān)測(cè)。
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懷疑癲癇首先應(yīng)該看患者是否具有明顯典型的臨床表現(xiàn);其次要給病人做相關(guān)的檢查,如動(dòng)態(tài)腦電圖,這對(duì)癲癇疾病診斷是非常重要的輔助檢查手段。腦電圖會(huì)出現(xiàn)尖波、棘波或者是急慢綜合波,就是腦部異常放電在腦電活動(dòng)上的表現(xiàn)。另外懷疑癲癇要考慮到是什么原因引起的,要給患者做腦部的磁共振檢查,包括血管的檢查。
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小兒癲癇要做腦電圖檢查,磁共振檢查,經(jīng)過(guò)這兩個(gè)檢查以后如果確診癲癇了,治療先用一種藥物來(lái)控制,一種藥物大概有30%多的機(jī)會(huì)這個(gè)癲癇就可以達(dá)到控制,就可以不發(fā)作了。如果一種藥物無(wú)效,可以換上另外一種藥物,那么還有20%多的機(jī)會(huì)可以達(dá)到無(wú)發(fā)作。第二種藥物如果還沒(méi)有起作用,再換一種藥物,第三種藥物還有10%左右可以達(dá)到癲癇無(wú)發(fā)作,總的來(lái)說(shuō)通過(guò)藥物控制的大概有64%,這樣的治療是比較正規(guī)的。
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一旦考慮有癲癇疾病,需要明確癲癇發(fā)作類型、發(fā)作病因,需要完善頭顱CT、頭顱核磁、腦彩超、頸部血管彩超、心臟彩超、消化系統(tǒng)彩超、腦電圖、視頻腦電圖。必要時(shí)需要腰穿腦脊液檢測(cè)、頭顱DSA檢查、頭顱核磁血管檢查、頭顱核磁波譜成像、磁敏感成像檢查。
血液化驗(yàn),包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、血糖、血脂、炎癥因子、離子化驗(yàn)檢測(cè)等。一旦考慮有癲癇發(fā)作,要及時(shí)到醫(yī)院就診。