包莖患者容易患陰莖癌嗎
收聽：6.08w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
包莖和包皮過長(zhǎng)與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過長(zhǎng)?？赡軙?huì)因?yàn)榘す刚T發(fā)局部炎癥反復(fù)發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細(xì)胞，最終可能會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生，所以認(rèn)為包莖是與陰莖癌是有一定的關(guān)系的。因此對(duì)于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對(duì)的更高一些，對(duì)于兒童有包莖的患者，當(dāng)然可以選擇手術(shù)治療，但是通常在嬰幼兒時(shí)期，如果家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)包莖進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳戏?，其中有一部分患者?huì)隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過長(zhǎng)，對(duì)這一部分患者，早期干預(yù)有助于預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。目前認(rèn)為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過長(zhǎng)的患者建議及時(shí)的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
相關(guān)音頻推薦
-
包莖和包皮過長(zhǎng)與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過長(zhǎng)?？赡軙?huì)因?yàn)榘す刚T發(fā)局部炎癥反復(fù)發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細(xì)胞，最終可能會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生，所以認(rèn)為包莖是與陰莖癌是有一定的關(guān)系的。因此對(duì)于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對(duì)的更高一些，對(duì)于兒童有包莖的患者，當(dāng)然可以選擇手術(shù)治療，但是通常在嬰幼兒時(shí)期，如果家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)包莖進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳戏?，其中有一部分患者?huì)隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過長(zhǎng)，對(duì)這一部分患者，早期干預(yù)有助于預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。目前認(rèn)為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過長(zhǎng)的患者建議及時(shí)的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
-
陰莖癌首先是男性的一個(gè)疾病，再一個(gè)就是陰莖癌從它的發(fā)病的人群來看，一般是在60歲以后才得的。但是陰莖癌的發(fā)生，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、一個(gè)慢性的過程。對(duì)于一個(gè)患者來說，那么哪一些病人容易發(fā)生陰莖癌，第一，個(gè)人衛(wèi)生其實(shí)是因?yàn)榄h(huán)境的，或者是經(jīng)濟(jì)條件限制，不能夠及時(shí)地清理包皮垢，那么包皮垢會(huì)長(zhǎng)期慢性刺激，會(huì)引起這種陰莖癌的發(fā)生，再一個(gè)就是HPV感染的人群，HPV感染比如說有一些他性伴侶有HPV的感染，那么通過這種性交的話，它也可以把HPV感染到龜頭，然后最終引起陰莖癌的發(fā)生。
-
陰莖癌應(yīng)該說，可以發(fā)生在任何年齡，在我國陰莖癌高發(fā)的年齡，主要為四十到六十歲，平均年齡是在五十歲左右，目前有資料統(tǒng)計(jì)，最小的患者15歲，最大的患者年齡89歲，陰莖癌在有包莖，或包皮過長(zhǎng)的人群中，發(fā)生率相對(duì)較高，有人認(rèn)為包皮環(huán)切，也不一定真的能夠，減少陰莖癌的發(fā)生率，它主要與包皮垢的刺激，是有關(guān)的，陰莖癌發(fā)生與經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件，是密切相關(guān)的，在20世紀(jì)50年代，陰莖癌曾經(jīng)是我們中國，男性泌尿生殖系統(tǒng)，最常見的惡性腫瘤，而當(dāng)時(shí)在西方國家，陰莖癌已經(jīng)較為罕見，占男性惡性腫瘤不足1%，而在發(fā)展中國家，則發(fā)病率比較高，亞洲、非洲和南美洲，可以占男性惡性腫瘤的20%，近年來隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及衛(wèi)生狀況的改善，陰莖癌的發(fā)生率，已經(jīng)在迅速的下降，目前我們也達(dá)到了，與發(fā)達(dá)國家相似的發(fā)病水平陰莖癌在中國，已經(jīng)成為一個(gè)罕見的腫瘤，目前認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件較好的國家，包皮環(huán)切，并非十分必要的一個(gè)手術(shù)，只要對(duì)未經(jīng)包皮環(huán)切的患者，經(jīng)常清洗也同樣可以，減少陰莖癌的發(fā)生率，陰莖癌與HPV的感染有關(guān)，HPV感染不僅與女性的宮頸癌相關(guān)，也與男性的陰莖癌有關(guān)，患宮頸癌的，性伴侶患陰莖癌的發(fā)生率，明顯的增高，因此生殖器也曾經(jīng)有，尖銳濕疣等疣性疾病的患者，需要積極的進(jìn)行治療，并且需要密切的觀察按，以后需要監(jiān)測(cè)，可能發(fā)生的陰莖癌，陰莖局部的癌前病變，包括有陰莖的粘膜白斑，增殖性紅斑、乳頭狀瘤等，這些都需要給予積極的治療，并且給予長(zhǎng)期的密切觀察，此外對(duì)于多性伴侶的，或者有婚外配偶的，以及性生活無度的患者，陰莖癌發(fā)生率也是增高的，陰莖癌的發(fā)生與吸煙有關(guān)，因此我們建議大家要避免吸煙，對(duì)預(yù)防陰莖癌的發(fā)生會(huì)有益，包皮龜頭炎與陰莖癌有何不同。
-
陰莖癌首先它是一個(gè)惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個(gè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于不同的分期的腫瘤，我們隨訪的方案是不一樣的，比如說早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說一些疣狀癌，因?yàn)樗且粋€(gè)低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對(duì)于一些T2期以上的腫瘤的話，我們一般的這種隨訪方案是就是在前兩年，每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年的話是每半年復(fù)查一次，三年之后的話是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
-
答案是肯定的，陰莖癌患者要長(zhǎng)期在泌尿外科進(jìn)行隨訪。隨訪指南大致有以下幾點(diǎn)。
第一，對(duì)原發(fā)腫瘤癥而言，建議保留陰莖手術(shù)的患者每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年每三個(gè)月一次，推薦殘存隨訪每六個(gè)月一次。第二，建議陰莖部分或陰莖全切的患者每四個(gè)月隨訪一次，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年開始隨訪兩次，繼而每年一次。第三，若區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者未接受腹股溝淋巴結(jié)清掃，建議每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次腹股溝檢查，持續(xù)兩年時(shí)間。第三年每三個(gè)月一次，第四到五年每六個(gè)月一次。隨訪時(shí)若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)活檢。若所采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃手術(shù)且PE為零，表示病理免疫組化為陽性。但若未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移或沒有做區(qū)域淋巴清掃，則推薦治療后前兩年每四個(gè)月檢查一次。第三年每六個(gè)月一次，以后視具體情況而定。建議每年復(fù)查腹股溝盆腔CT一次，若采用了腹股溝淋巴結(jié)清掃即PE加，推薦治療后前兩年每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。
-
可以用杜冷丁治療陰莖癌患者疼痛，但世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)疼痛治療制定了一個(gè)癌癥疼痛三階段治療的基本原則，因此治療疼痛一般按照癌癥疼痛三階段治療原則進(jìn)行。所謂癌癥疼痛三階段治療方法，就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因做出正確評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。輕度疼痛患者應(yīng)主要選擇解熱鎮(zhèn)痛類止痛劑，中度疼痛患者選用弱阿片類藥物，重度疼痛患者應(yīng)選擇強(qiáng)阿片類藥物。輕度疼痛選擇非阿片類藥疼痛藥加輔助類藥物；中度疼痛選擇弱阿片類疼痛藥加非阿片類止痛藥，再加輔助藥物；重度疼痛選擇全阿片類疼痛藥加非阿片類止痛藥，加輔助藥物進(jìn)行治療。因此陰莖癌能否用杜冷丁治療主要依照這個(gè)原則。
