治療慢性乙肝大三陽的患者中能夠得到的結(jié)果就是這么幾個結(jié)果，當(dāng)然里頭也有一部分病人咱們知道尤其成人感染乙肝病毒95%的人它是可以治愈的，也就是他可以通過自身的免疫系統(tǒng)把乙肝病毒清除，這樣的話對于成人來講如果感染乙肝病毒不急于進(jìn)行抗病毒治療，要觀察三到四個月再給他檢測一下，也可能他就有表面抗體出現(xiàn)了，這樣他自己就恢復(fù)了。
治療慢性乙肝大三陽的患者中能夠得到的結(jié)果就是這么幾個結(jié)果，當(dāng)然里頭也有一部分病人咱們知道尤其成人感染乙肝病毒95%的人它是可以治愈的，也就是他可以通過自身的免疫系統(tǒng)把乙肝病毒清除，這樣的話對于成人來講如果感染乙肝病毒不急于進(jìn)行抗病毒治療，要觀察三到四個月再給他檢測一下，也可能他就有表面抗體出現(xiàn)了，這樣他自己就恢復(fù)了。
對于乙肝大三陽治療問題一直有很多爭論，但是一看到乙肝只要造成肝臟的損傷，就是一定要抗病毒治療的。不管你乙肝大三陽有多久，病毒只要質(zhì)量高造成肝細(xì)胞的損傷了，你如果不治療，它會重新逐漸的演變的纖維化和肝硬化。但在臨床上也碰到病人，就這樣說我根治不了這個病，就問我們這個病能不能根治，根據(jù)這個病目前來說比較困難，因?yàn)椴《镜奶厥庑运旧细渭?xì)胞內(nèi)目前的藥物，只能殺死肝細(xì)胞上的病毒不能通過肝細(xì)胞內(nèi)對細(xì)胞膜進(jìn)入肝細(xì)胞，還要?dú)⑺啦《?，所以療程比較長你一停藥它就反反復(fù)復(fù)，病人就產(chǎn)生沒有信心治療，身體的反應(yīng)有些病人就自己講不能根治，那我何必治療，那我不如不治，你不治那這病已經(jīng)到情況，有可能就轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維化肝硬化，如果你通過治療了就打斷了通路，就不能形成纖維化和肝硬化，甚至達(dá)到肝癌，不影響你縮短你的生命壽命，也不影響你正常的健康和工作。就讓我打個通俗比方，那就算我們醫(yī)生這個休息站，那你這個過路人走到我們這個地方來了，你很疲累了已經(jīng)很嚴(yán)重了，已經(jīng)很不行支撐不下去不能再繼續(xù)往前走了，到我這個地方我給你提供食物和水讓你休息，讓你恢復(fù)了體力，以后你再上路你會走的更遠(yuǎn)更長。
其實(shí)每個病它都有治愈率，乙肝近幾年來隨著科學(xué)的發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乙肝它能治好，乙肝臨床痊愈現(xiàn)在療效很確定，這都不是問題，臨床痊愈就指的乙肝的患者，達(dá)到了肝功正常DNA轉(zhuǎn)陰，各方面對肝臟的顯示沒有任何的改變，病情穩(wěn)定這個就叫臨床痊愈，那么徹底痊愈也有機(jī)率雖然少，比例雖然低，但是臨床上如果說你非常重視，積極治療它痊愈的可能性還是有的。
在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽小三陽在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的，所以我們檢測也就這針對他的情況再檢測出來，顆粒的檢測核心檢測那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時所說的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個檢測出來是陽性和核心部門的HBE**檢測，也是陽性和核心的可能陽性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽性，這個就為大三陽。?如果是145HBS**陽性HBAB陽性核心抗體陽性，這些在當(dāng)中把那個一視為陽性就為小三陽的，它就是把外的不同和檢測的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個乙肝大三陽它這個病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
目前來說對于乙肝病毒感染來說，很難達(dá)到一個根治的效果，我們所說的根治就是說病人體內(nèi)徹底地，不存在乙肝病毒，這就叫做一個根治狀態(tài)，所以不論是大三陽還是小三陽，如果達(dá)到根治狀態(tài)的話，我們在乙肝五項里邊的表現(xiàn)，應(yīng)該是表面抗原轉(zhuǎn)移，甚至表面抗體出現(xiàn)，并不是說所有的人都不能夠達(dá)到，這樣的一種根治的效果，但是現(xiàn)在存在兩個方面的問題。 第一個就是什么樣的人能夠被根治，我們沒有辦法來預(yù)測，第二個問題就是，現(xiàn)在的根治率也是非常低的，也就是說現(xiàn)在觀察到的，乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)移率，在不做任何干預(yù)的情況下，也就是所謂的自然轉(zhuǎn)移率，每年可能有不到百分之一的人，現(xiàn)在肝病臨床上一般都是，把病人的病毒DNA測不到，能夠保持一個長期的穩(wěn)定，不犯肝炎從而最終減少，肝硬化和肝癌的發(fā)生，讓病人的生活質(zhì)量和壽命，和沒有乙肝病毒感染的人一樣，把這個作為我們的一個治療的目標(biāo)。
小三陽比大三陽好，這是一個完全錯誤的想法。無論是大三陽還是小三陽，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽性或者是e抗原的陰性，陽性者俗稱為大三陽陰性者稱是小三陽。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測過程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽陽性的患者大三陽患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對于小三陽的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽性，如果要是病毒陽性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽性的小三陽，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽而耽誤了治療。
