小兒癲癇如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇的治療目的是控制癲癇發(fā)作,提高患兒生活質(zhì)量。整體而言,通過規(guī)范藥物治療,多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。所以孩子診斷了癲癇家長一定要有信心,堅持正規(guī)治療,按時服藥、定期隨訪復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)處理藥物的副作用。即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇,也可以到正規(guī)醫(yī)院,用多種手段進一步尋找病因,采取非藥物治療干預(yù),如評估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等。千萬不能
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癲癇的治療目的是控制癲癇發(fā)作,提高患兒生活質(zhì)量。整體而言,通過規(guī)范藥物治療,多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。所以孩子診斷了癲癇家長一定要有信心,堅持正規(guī)治療,按時服藥、定期隨訪復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)處理藥物的副作用。即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇,也可以到正規(guī)醫(yī)院,用多種手段進一步尋找病因,采取非藥物治療干預(yù),如評估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等。千萬不能
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治療方針就是藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、藥物治療包括像傳統(tǒng)的抗癲癇藥物,如苯巴比妥鈉、苯巴比妥,副作用較多,患兒不易耐受,抗癲癇新藥如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定而且副作用小,患者易耐受,手術(shù)治療適用于癲癇發(fā)作無法控制,有定位明確的可以切除單側(cè)局灶性或皮質(zhì)異常區(qū),常用手術(shù)方法有:腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)、前額葉切除術(shù)、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)和癲癇立體定向手術(shù)治療,其他治療,一、是病因治療,繼發(fā)性腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等,治療癲癇同時也要去除病因,二、免疫治療,患兒免疫力低下可給免疫增強劑,三、對癥治療癲癇發(fā)作合并精神障礙者,可用氟哌啶醇或泰必利等,小兒癲癇用藥一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥治療。
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小兒癲癇我們很多人對癲癇還是錯誤的認識,認為癲癇是終身性疾病是不可治愈的疾病,其實認識是從現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的科學(xué)的進展、發(fā)展,這種認識是已經(jīng)是過時的認識,目前癲癇治療前景還是很好的,大約百分之五六十的孩子可能終身,就經(jīng)過三年、兩年,三年、五年治療他可能停藥了,停藥以后都不再復(fù)發(fā)了,等于說完全治愈了,還有一些孩子他可能能夠控制很好,可能需要長期甚至終身服藥,當然還有25-30%,癲癇是不能控制難治性的癲癇,總體來說70%的孩子到75%的孩子,他可以控制很好,癲癇孩子癲癇的患兒,我們也不要認識這樣的孩子一定是智力不好的,癲癇孩子很多孩子學(xué)習(xí)非常好的,我經(jīng)常遇到一些孩子,就是針這種孩子,癲癇患兒還是學(xué)霸型類,在班里面甚至全年級,孩子排名非??壳?,所以我們對癲癇患兒,一定不要停留在一些錯誤的認識,說這樣孩子就是終身性疾病,不可治愈的,這種認識是錯誤的。對這樣的孩子我們一定要進行就是要關(guān)愛要正確認識,就提到癲癇患兒歧視的問題,癲癇患兒癲癇病原來叫作羊羔瘋,就是中國人傳統(tǒng)說法叫羊羔瘋,其實羊羔瘋就是一種大抽,其實羊羔瘋,這種發(fā)作法叫驚厥法支持一種發(fā)作類型,其實還有很多的其它發(fā)作的類型,我們社會應(yīng)該關(guān)愛這些孩子,幫助這些孩子,要正確認識他一種病態(tài),這種病態(tài)是可以治療的,要給他們更多的關(guān)愛。
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癲癇的治療來說需要一個長期的一個觀察,最好就是說在一個醫(yī)生進行長期地隨訪治療,這樣這個大夫通過給你正確的一個診斷,正確地選擇一些藥物進行服用,然后進行隨訪,才能比較系統(tǒng)地掌握這個癲癇病人的病情,才可以不斷地進行藥物的調(diào)整或者轉(zhuǎn)換一些藥物。經(jīng)過一些比較長期的觀察調(diào)整這樣才能給他選擇出最好的藥物,然后也可以達到一個最好的治療或者控制。
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一旦發(fā)生小兒癲癇,家長肯定會非常的警覺,立即去就醫(yī)。但是對于一些比較容易被忽略的癲癇發(fā)作,比如失神,愣神幾秒鐘,突然動作停止、雙眼凝視,或者說一天多的可能有幾十次、上百次,或者是肌陣攣,突然全身清醒的狀態(tài)下抖一下,打個軟腿,手里拿的東西墜落,或者點個頭,這種反復(fù)發(fā)作的,家長也要非常警惕,一定要及時就醫(yī),做腦電圖的監(jiān)測,來鑒別是不是癲癇發(fā)作。
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小兒癲癇的預(yù)防是這樣幾個層面,第一個層面就是從遺傳的層面,基因的層面盡量避免父母雙方都患癲癇,那么父母雙方都患癲癇,遺傳給下一代的幾率風(fēng)險非常高,不建議雙方均有癲癇的患者,進行婚姻結(jié)合或者是生育,這是一個就是防止先天的這些因素。第二個就是在母親在懷孕期間,注意圍生期這么一個保護,及時到醫(yī)院進行相關(guān)的產(chǎn)檢,如果出現(xiàn)異常狀況,及時進行處理或者是干預(yù),第三個,在生產(chǎn)的過程中要科學(xué)的生產(chǎn),盡量到醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下,或者是說在醫(yī)生的幫護下生產(chǎn),我們有一些偏遠地區(qū),有一些習(xí)慣都是在自家生產(chǎn),在生產(chǎn)過程中造成的這種突發(fā)狀況,又得不到及時的糾正,很容易對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)或大腦進行傷害,這是第三個方面。第四個就是兒童處于一個生長發(fā)育時期比較頑皮,要盡量減少或者是避免頭部,過多的磕磕撞撞,第五個就是說一旦出現(xiàn)了發(fā)熱等特殊的疾病,及時進行救治,因為也有一部分兒童患者的癲癇發(fā)作,是由熱性驚厥或者發(fā)燒引起的,所以說一定要防微杜漸,防止兒童癲癇的基礎(chǔ)病的出現(xiàn),才能有效的預(yù)防兒童癲癇的發(fā)生。