乙肝大三陽基本上每半年檢測一次轉氨酶的水平，查一查血常規(guī)，看看血小板的水平，或者再查查甲胎蛋白，監(jiān)測有沒有發(fā)生肝細胞癌的風險。每半年一次b超檢查，看看有沒有肝硬化的風險或者是肝纖維化的程度，定期監(jiān)測會不會出現(xiàn)肝細胞癌這種情況，另外定期的監(jiān)測病毒的載量，如果進行抗病毒治療，每三個月要進行檢測。
攜帶者可以每半年轉氨酶、血常規(guī)、病毒載量檢測，有時候還需要做肝臟瞬時成像，看有沒有肝硬化，總之要根據(jù)患者的具體情況判斷。
乙肝大三陽基本上每半年檢測一次轉氨酶的水平，查一查血常規(guī)，看看血小板的水平，或者再查查甲胎蛋白，監(jiān)測有沒有發(fā)生肝細胞癌的風險。每半年一次b超檢查，看看有沒有肝硬化的風險或者是肝纖維化的程度，定期監(jiān)測會不會出現(xiàn)肝細胞癌這種情況，另外定期的監(jiān)測病毒的載量，如果進行抗病毒治療，每三個月要進行檢測。 攜帶者可以每半年轉氨酶、血常規(guī)、病毒載量檢測，有時候還需要做肝臟瞬時成像，看有沒有肝硬化，總之要根據(jù)患者的具體情況判斷。
在日常生活當中有很多人 聽說別人得了乙肝大三陽他跟著緊張，我跟某某平時接觸的比較頻繁是不是我已經(jīng)也傳染了乙肝發(fā)生，那怎么辦我們到哪里去檢查才能確定我有沒有乙肝，所以這問題很簡單，這些人如果到醫(yī)院里面抽血作為檢查，就清楚了有沒有乙肝大三陽。如果查出來有乙肝大三陽，那我就建議他再做進一步的檢查。這個大三陽有輕有重有的病毒高，有的病毒低，有的發(fā)展比較快，有點發(fā)展也比較慢。是進一步查什么查病毒量有沒有傳染性，對自己的家人有沒有什么這個影響這個非常重要。一般 人與人之間的接觸多半是親戚、朋友、家人長期生活在一起。如果查出來了乙肝大三陽，如果再進一步做病毒檢查，病毒高可以有個防范對自己家里人。所以建議還查個DNA，另外應該還處在肝功能是不是對肝臟有沒有損害，看轉氨酶是會增高了，需不需要做治療。另外再打個B超，這個做個B超看看這個肝臟，這個病例的組織學上有什么明顯的變化沒有。
在病毒性肝炎當提到的病毒性肝炎，就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽小三陽在與它的病毒有關系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的，所以我們檢測也就這針對他的情況再檢測出來，顆粒的檢測核心檢測那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時所說的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個檢測出來是陽性和核心部門的HBE**檢測，也是陽性和核心的可能陽性，那也就是在關鍵當中的排列135陽性，這個就為大三陽。?如果是145HBS**陽性HBAB陽性核心抗體陽性，這些在當中把那個一視為陽性就為小三陽的，它就是把外的不同和檢測的方法上有點表示我的反應不一樣。這個乙肝大三陽它這個病毒復制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽它病毒復制比較緩慢一些，那個質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽同樣轉肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
目前來說對于乙肝病毒感染來說，很難達到一個根治的效果，我們所說的根治就是說病人體內(nèi)徹底地，不存在乙肝病毒，這就叫做一個根治狀態(tài)，所以不論是大三陽還是小三陽，如果達到根治狀態(tài)的話，我們在乙肝五項里邊的表現(xiàn)，應該是表面抗原轉移，甚至表面抗體出現(xiàn)，并不是說所有的人都不能夠達到，這樣的一種根治的效果，但是現(xiàn)在存在兩個方面的問題。 第一個就是什么樣的人能夠被根治，我們沒有辦法來預測，第二個問題就是，現(xiàn)在的根治率也是非常低的，也就是說現(xiàn)在觀察到的，乙肝表面抗原的轉移率，在不做任何干預的情況下，也就是所謂的自然轉移率，每年可能有不到百分之一的人，現(xiàn)在肝病臨床上一般都是，把病人的病毒DNA測不到，能夠保持一個長期的穩(wěn)定，不犯肝炎從而最終減少，肝硬化和肝癌的發(fā)生，讓病人的生活質(zhì)量和壽命，和沒有乙肝病毒感染的人一樣，把這個作為我們的一個治療的目標。
乙肝病毒攜帶者都是有發(fā)展成乙肝，甚至出現(xiàn)肝硬化和肝癌的這種可能的，所以說對這些病人，應該給他做一些定期的檢查，做這些定期的檢查就是為了盡早地發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)作，甚至肝硬化和肝癌的發(fā)生，對于三十歲以下的人來說，每年做一次檢查就可以了，對于三十歲以上的人，最好每半年做一次檢查，這些檢查項目里邊，主要就是針對三種疾病進行檢查，對于肝炎來說應該查肝功能，對于肝癌來說需要查甲胎蛋白和肝膽脾超聲，對于肝硬化來說的話，對病人進行肝膽脾的超聲和肝臟彈性測定，對于乙肝病毒本身來說，我們還應該來檢測它的復制水平，也就是要查乙肝病毒DNA，所以對于有乙肝病毒攜帶的人來說，每次檢查都應該來查這五項內(nèi)容，就是包括乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝膽脾超聲和和肝臟彈性測定。
小三陽比大三陽好，這是一個完全錯誤的想法。無論是大三陽還是小三陽，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學習任務。如果是慢性活動性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進行治療。其實所謂的大小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原的陽性或者是e抗原的陰性，陽性者俗稱為大三陽陰性者稱是小三陽。其實它只是血清學在檢測過程中出現(xiàn)的一些免疫指標的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項指標以及肝臟影像學以及病理學的一些指標傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽陽性的患者大三陽患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復查而對于小三陽的患者也應該根據(jù)具體的情況進行分析。首先應該明確病毒是否是陽性，如果要是病毒陽性肝功能是否正常，以及肝臟影像學的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達到一定的指標定為陽性的小三陽，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽而耽誤了治療。
