為什么醫(yī)院里經(jīng)常使用有創(chuàng)呼吸機(jī)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
很多病人來(lái)的時(shí)候意識(shí)不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，它也是有缺點(diǎn)的。雖然無(wú)創(chuàng)很簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時(shí)候一天無(wú)創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對(duì)于昏迷的病人，不建議上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話，他不知道把罩子摘下來(lái)，所以很多病人會(huì)出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī)，它可以把氣道保護(hù)住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。
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很多病人來(lái)的時(shí)候意識(shí)不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，它也是有缺點(diǎn)的。雖然無(wú)創(chuàng)很簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時(shí)候一天無(wú)創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對(duì)于昏迷的病人，不建議上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話，他不知道把罩子摘下來(lái)，所以很多病人會(huì)出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī)，它可以把氣道保護(hù)住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。
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如果無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，不能夠滿(mǎn)足你的要求，也就是說(shuō)不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時(shí)候，就會(huì)向家屬建議進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)，由于有氣管插管，所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識(shí)打掉，否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療以后，病人肯定意識(shí)就沒(méi)有，也不能吃飯，也不能喝水，所以這個(gè)時(shí)候，病人的痛苦比較大，所以創(chuàng)傷也比較大，所以我們是留在最后對(duì)于最危重的病人來(lái)進(jìn)行治療的。有創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)際上它的風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，因?yàn)樗坏骞?，還要跟呼吸機(jī)連接，而且呼吸機(jī)還有后期的相關(guān)性的感染，因?yàn)槟愕臍怏w，整個(gè)所有的呼吸都要通過(guò)管路來(lái)進(jìn)行完成，所以叫呼吸機(jī)相關(guān)性的感染，時(shí)間長(zhǎng)了，管路就會(huì)受到感染，這種情況下，在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見(jiàn)的。
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使用呼吸機(jī)尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候，需要?dú)夤懿骞芎蜌夤芮虚_(kāi)管，把呼吸機(jī)和人的支氣管和肺相連，因此就破壞了上氣道的防御功能，沒(méi)有了上氣道的防御功能，鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進(jìn)入到下呼吸道，就會(huì)容易引起下呼吸道的感染，這部分感染也叫呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎，進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣的病人，這是治療過(guò)程中必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題，也是一個(gè)避免不了的問(wèn)題，而且做機(jī)械通氣的時(shí)候，這些病人多數(shù)都是無(wú)法自主活動(dòng)的病人，導(dǎo)致病人平臥的時(shí)間比較久，病人的分泌物排出也會(huì)有障礙，所以針對(duì)這些病人也需要多變換體位，翻身拍背，讓痰液排出會(huì)更順暢一些，才會(huì)減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
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無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒(méi)有創(chuàng)傷的呼吸機(jī)，它是靠面罩戴的面上、嘴上，包括有不同的面罩，有專(zhuān)門(mén)套鼻子的，叫做鼻罩，有把鼻和口同時(shí)套上的，叫鼻面，還有大的，是把臉都罩里頭。通過(guò)無(wú)創(chuàng)的方式，外面接了一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，來(lái)在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，也就是說(shuō)癥狀不是很重，可以先用藥物進(jìn)行治療，藥物治療效果不好的時(shí)候，就要上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小，隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。
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使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣，由于無(wú)創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過(guò)無(wú)創(chuàng)面罩相連，因此面部手術(shù)、面部畸形無(wú)法緊密連接的病人不能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，另外在無(wú)創(chuàng)通氣的過(guò)程中，一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外，還會(huì)進(jìn)入到上消化道，進(jìn)入胃部會(huì)引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人，不能進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，這樣可能會(huì)影響傷口的愈合，因此進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說(shuō)可以連接沒(méi)有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。
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如何正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，如何正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呢，這個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其實(shí)這個(gè)原理很簡(jiǎn)單，它是一個(gè)正壓通氣，什么叫正壓通氣呢，就咱們的打氣筒，就是自行車(chē)打氣筒，你把氣體打進(jìn)去，把殘氣抽出來(lái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)就是這個(gè)原理，這個(gè)原理就造成什么問(wèn)題呢，首先你面罩選擇是一個(gè)問(wèn)題，有的人是小臉型，如果你選擇一個(gè)大面罩，它就存在一個(gè)漏氣情況，就像打氣一樣的，你打那個(gè)氣體大部分漏氣了，就起不到肺部擴(kuò)張的作用，所以你選擇一個(gè)合適的面罩，是至關(guān)重要的，你選擇面罩以后，我們應(yīng)該是先戴面罩，還是先開(kāi)機(jī)，這存在一個(gè)誤區(qū)，有人說(shuō)先把機(jī)器開(kāi)著，那是不正確的，首先要選擇一個(gè)合適的面罩，先把面罩戴好以后，再開(kāi)機(jī)，再選擇正確的模式。
