高血壓為何要看內(nèi)分泌科

他這個(gè)高血壓的原因，有沒有一些醛固酮增多的問(wèn)題，我們可以通過(guò)影像學(xué)的檢查，看看他的腎上腺，有沒有一些增生占位，也可以通過(guò)一些化驗(yàn)檢查，來(lái)查他血里邊的一些，我們叫做醛固酮的濃度，以及它和腺素血管緊張素的，這個(gè)比值關(guān)系，通過(guò)這個(gè)我們來(lái)判斷，這個(gè)病人是否有一些，繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥的可能，如果是這個(gè)病。我們可能要建議這個(gè)病人，去做外科手術(shù)，把這個(gè)瘤子去除之后，那么他的血壓。有可能就會(huì)恢復(fù)正常，實(shí)際上我在2008年，去奧運(yùn)服務(wù)之前，有一個(gè)病人就是這種情況，他是下午第一個(gè)找我看病的。這么一個(gè)男性患者，他就說(shuō)到了他有高血壓，我量他血壓控制還很好，因?yàn)樗且粋€(gè)復(fù)診患者，就是記錄血壓之后，就準(zhǔn)備給他開藥了，同時(shí)他又說(shuō)我血鉀還低，您再給我開點(diǎn)補(bǔ)鉀的藥。我一下非常警惕，我說(shuō)你血鉀低到多少，拿化驗(yàn)單我看一下，一看化驗(yàn)單。血鉀很低只有2.5，那么正常的話，我們的血鉀下限，一般在3.5毫摩爾每升以上，那么這么低的血鉀，如果是突然出現(xiàn)的，那么他會(huì)伴有些其他的不適，比如病人可能會(huì)有乏力，甚至一些心電圖的改變，但這個(gè)病人沒有什么癥狀，看以前的化驗(yàn)單，多次血鉀都比較低。他主要靠補(bǔ)鉀來(lái)糾正這個(gè)，我一說(shuō)，我說(shuō)你這種情況下，我懷疑是不是有這種。繼發(fā)性高血壓的可能，讓他去做了個(gè)腎上腺的超聲，那么到下午，我這個(gè)診療快結(jié)束的時(shí)候。他拿著檢查結(jié)果回來(lái)了很沮喪，說(shuō)大夫說(shuō)我長(zhǎng)腫瘤了，我一看，他腎上腺有個(gè)占位還比較大，已經(jīng)有四五個(gè)公分大小了，我說(shuō)這種腫瘤，絕大多數(shù)都是良性的。應(yīng)該90%左右可能都是良性的，我說(shuō)你也不必緊張，我說(shuō)它肯定不是一天出現(xiàn)的，后來(lái)建議他去泌尿科，做了這種腫瘤的切除。那么切除之后，他一度血壓就正常，甚至偏低一些，血鉀從原來(lái)偏低，變得比較高的水平，后續(xù)又調(diào)整了這些排鉀的藥物，一些降壓藥物，最終血壓，不需要太多的藥物控制，就達(dá)到一個(gè)正常水平。所以有些內(nèi)分泌疾病，確實(shí)也可以引起血壓升高。