肝癌它有一個(gè)特征，就是起病隱匿早期不會發(fā)現(xiàn)。等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候 往往就是肝癌的中晚期，這一類病人就失去了手術(shù)的機(jī)會，還有一類病人心肺，肝腎功能差的病人，不能耐受手術(shù)。像這些病人我們都可以給他選擇介入治療，所以介入治療是晚期肝癌病人的，首選的治療方式，我們根據(jù)2017年原發(fā)性肝癌診療規(guī)范就提出來了，從早期，中期，再到晚期，所有的患者都適合介入治療，介入治療的適應(yīng)癥是非常廣泛的，只要沒有介入治療的禁忌癥就是患者不能耐受，不愿意手術(shù)的這類患者我們都可以采用介入治療。
肝癌它有一個(gè)特征，就是起病隱匿早期不會發(fā)現(xiàn)。等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候 往往就是肝癌的中晚期，這一類病人就失去了手術(shù)的機(jī)會，還有一類病人心肺，肝腎功能差的病人，不能耐受手術(shù)。像這些病人我們都可以給他選擇介入治療，所以介入治療是晚期肝癌病人的，首選的治療方式，我們根據(jù)2017年原發(fā)性肝癌診療規(guī)范就提出來了，從早期，中期，再到晚期，所有的患者都適合介入治療，介入治療的適應(yīng)癥是非常廣泛的，只要沒有介入治療的禁忌癥就是患者不能耐受，不愿意手術(shù)的這類患者我們都可以采用介入治療。
肝癌患者手術(shù)治療的適應(yīng)證如下： 第一、必須排除有肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)患者全身狀況良好； 第二、無明顯的心肺功能疾病，能夠耐受手術(shù)治療，同時(shí)患者的肝功能也必須處于差的a級，患者的肝臟腫瘤，患者的肝臟腫瘤局部，患者肝臟腫瘤邊界比較清楚，比較局限，有完整切除的可能性； 第三、切除術(shù)后殘余肝臟是能夠代償，切除術(shù)后有足夠的殘余肝臟。
初診患者到醫(yī)院就診后，醫(yī)生要對患者進(jìn)行全面的評估，首先要進(jìn)行心肺功能測定，進(jìn)行心臟彩超肺功能等測定，評估患者的心肺狀況，同時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振等。 明確腫瘤局部的部位大小與周邊臟器的關(guān)系，同時(shí)還要進(jìn)行肺部CT、骨掃描等相應(yīng)的檢查，以明確是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過這些相應(yīng)的檢查，患者心肺功能較好，腫瘤位置較局限，預(yù)計(jì)可完整的手術(shù)切除，且切除后剩余的肝臟體積，也足夠患者術(shù)后生存需要，并且無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，這類患者可考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療。
根據(jù)我國衛(wèi)計(jì)委2017年頒布的原發(fā)性肝癌診療規(guī)范指出，腫瘤單個(gè)小于五公分以下的，都是早期肝癌，對于早期肝癌，從腫瘤局部來說，大多數(shù)都是適合手術(shù)切除，但也要根據(jù)具體治療方式，每個(gè)患者治療方式要根據(jù)患者具體情況而定。 如部分患者的年齡較大，同時(shí)合并有嚴(yán)重的心肺功能障礙或者糖尿病，早期肝癌患者適合手術(shù)治療還是介入治療，根據(jù)我國衛(wèi)計(jì)委2017年頒布的中國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范，早期肝癌一期肝癌多數(shù)都是適合手術(shù)切除治療的，但由于部分患者年齡大或合并有嚴(yán)重的心肺功能障礙等原因不適合手術(shù)治療。 對于不適合手術(shù)治療的患者也可采取介入治療，包括TACE治療和消融治療，其中消融治療對于兩公分以下的肝癌，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，它的治療療效總體生存率都可達(dá)到和手術(shù)切除治療相近的療效。
它主要針對內(nèi)科治療無效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導(dǎo)管直接插入出血的血管或者血栓內(nèi)，堵塞出血的血管或是開通閉塞的血管效果立竿見影，針對不愿開刀、開刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_刀治療可以通過介入治療解決問題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉(zhuǎn)移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機(jī)會的可以通過介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長生存期提高生活質(zhì)量。
肝癌的發(fā)現(xiàn)到晚期在各個(gè)階段中醫(yī)藥的治療始終是貫穿始終的。 早期手術(shù)的患者通過術(shù)后口服中藥，可以減緩或降低腫瘤的復(fù)發(fā)率；還可以幫助患者快速提高免疫功能，恢復(fù)體質(zhì)。 中晚期患者，特別是介入治療后的病人，往往介入后病人都出現(xiàn)疼痛 腹脹 乏力 納差 發(fā)熱副作用，甚至副作用可能持續(xù)1到2個(gè)月甚至更長時(shí)間，往往可以運(yùn)用疏肝理氣 活血化瘀的中藥來降低介入的副反應(yīng)； 晚期肝癌患者，往往出現(xiàn)腹水 乏力癥狀，大便溏，中醫(yī)上講肝瘀脾虛，應(yīng)用中藥治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人腫塊的大小，可以局部斟酌，加微創(chuàng)比如說射頻 粒子植入或者說局部的放療，在這些治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用中藥，既可以控制腫瘤又可以減輕治療的毒副作用。
