腎病綜合癥有血尿嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高脂血癥。不典型的腎病綜合征可能會(huì)出現(xiàn)血尿,這與病理類(lèi)型有關(guān): 一,微小病變性腎病一般沒(méi)有血尿;二,中老年人出現(xiàn)的膜性腎病也無(wú)血尿;三,系膜增生性腎病或腎病的病人常伴有血尿。血尿。為肉眼或鏡下血尿,可持續(xù)或間隙出現(xiàn),且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿。程度輕重不一,不一定和血尿嚴(yán)重度成比例,蛋白尿大多為中等度,血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯,可能蛋白除了腎臟漏出外,還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對(duì)不明顯。一般為輕度高血壓,明顯高血壓者多為預(yù)后不良。
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腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高脂血癥。不典型的腎病綜合征可能會(huì)出現(xiàn)血尿,這與病理類(lèi)型有關(guān): 一,微小病變性腎病一般沒(méi)有血尿;二,中老年人出現(xiàn)的膜性腎病也無(wú)血尿;三,系膜增生性腎病或腎病的病人常伴有血尿。血尿。為肉眼或鏡下血尿,可持續(xù)或間隙出現(xiàn),且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿。程度輕重不一,不一定和血尿嚴(yán)重度成比例,蛋白尿大多為中等度,血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯,可能蛋白除了腎臟漏出外,還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對(duì)不明顯。一般為輕度高血壓,明顯高血壓者多為預(yù)后不良。
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腎病綜合癥是由多種病因引起的癥候群,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病,而是腎小球疾病中的一組癥候群,典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。腎變病綜合征分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類(lèi),原發(fā)性腎變病綜合征屬于原發(fā)性腎小球疾病,有多種病理類(lèi)型構(gòu)成。積極治療不會(huì)危機(jī)生命的。
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腎病綜合征是一組臨床癥狀綜合征,一般經(jīng)積極治療,病情可以得到治愈,或得到較好的控制。
腎病綜合癥病情經(jīng)積極治療并不嚴(yán)重,下面我們具體進(jìn)行分析,腎病綜合征一般是由于慢性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病等引起。最常見(jiàn)的是有慢性腎小球腎炎而引起,它的治療一般是給予激素和免疫抑制劑等藥物來(lái)進(jìn)行治療。常用的激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等,免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺,一般經(jīng)積極治療腎病綜合征的病情可以得到部分治愈,或得到較好的控制。所以腎病綜合癥患者經(jīng)積極治療,病情并不嚴(yán)重。
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腎病綜合征有多嚴(yán)重,腎病綜合癥危及患者生命的主要因素是在其并發(fā)癥,血栓栓塞。
由于血液濃縮有效血容量減少,以及高脂血癥造成血液粘稠度的增加。此外,因某些蛋白質(zhì)從尿中丟失,肝代償性合成蛋白增加,引起機(jī)體凝血抗凝和纖溶系統(tǒng)的失衡。加之腎病綜合征時(shí),血小板過(guò)度激活,應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素等進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)。因此,腎病綜合癥容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見(jiàn),發(fā)生率約為10%~50%,其中3/4病例因慢性形成,臨床并無(wú)癥狀。
此外,肺血管栓塞、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管、血栓和腦血管血栓也不少見(jiàn),血栓栓塞并發(fā)癥是直接影響腎病綜合征治療效果與愈后的重要原因。
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這個(gè)不能完全畫(huà)等號(hào),我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復(fù)的發(fā)作,這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說(shuō)你嗓子疼了、感冒了馬上會(huì)出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說(shuō)其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個(gè)不完全劃等號(hào)。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性,反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說(shuō)不能完全劃等號(hào)。但是如果說(shuō)像這類(lèi)人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。
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腎病的治療過(guò)程相對(duì)都較長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的治療,容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒,因此強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑,定期隨訪(fǎng),對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友,在治療的過(guò)程中,一定要積極的參與,在治療后,一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作,避免感染等發(fā)生?;颊咭龅木褪菄?yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用,服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門(mén)診隨訪(fǎng),遵照醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整用藥。復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解。積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白,大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成我們,免疫防線(xiàn)的重要成分,如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失,這些都嚴(yán)重削弱了,機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷,有條件者可作腎活檢,從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對(duì)性的治療方案。多加鍛煉身體,提高自身的免疫力和抵抗力,還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起,減少疾病的發(fā)生。