哪些踝關(guān)節(jié)扭傷需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
韌帶鍛煉，骨折都應(yīng)該做手術(shù)的，因?yàn)槟忝撐灰院竽憔统霈F(xiàn)韌帶斷裂了，手術(shù)都是修復(fù)韌帶的，微創(chuàng)一些韌帶損傷可以做微創(chuàng)，像前韌帶這是比較表淺，微創(chuàng)都可以，你要說內(nèi)踝韌帶微創(chuàng)也可以，但是一些大的下脛腓韌帶，微創(chuàng)手術(shù)解決不了了，這是一個；再一個也可以做外固定，你看下脛腓著急，我們可以把它外固定以后讓它自己愈合粘上，這個也可以，但是下脛腓前韌帶它自己長不上的，因?yàn)橐粩嗔艘院笫湛s了，它收縮以后我們不會系的，下脛腓倆骨頭貼第一塊貼住了自然它粘上了，但是其他都縮回去了，過不去的、粘不上的，韌帶都是有彈性的，你這一斷它兩頭都相對收縮，它一縮以后不接它長不上的，一般都沒什么風(fēng)險，所謂的風(fēng)險就是說感染；再一個有沒有其他病。
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踝關(guān)節(jié)扭傷的手術(shù)適應(yīng)癥：第一個確實(shí)損傷的時間超過半年，因?yàn)榘肽暌詢?nèi)通過康復(fù)治療先看看效果，觀察半年不行其次確實(shí)是韌帶的問題，是韌帶的周圍有問題。第二個叫做功能性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，因?yàn)槲覀冎挥絮钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)定才考慮做手術(shù)，穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)一般不考慮手術(shù)，功能性不穩(wěn)定就是第一個老崴腳走不了長路，女同志一逛街半小時就開始疼，就在韌帶那個地方疼，然后不敢跑步如果路不平不敢往前邁有恐懼感這些都是叫功能性不穩(wěn)定的表現(xiàn)，還有一個叫機(jī)械性不穩(wěn)定，通過這種查體發(fā)現(xiàn)他韌帶確實(shí)是松的，這個叫機(jī)械性不穩(wěn)定。所以這兩種不穩(wěn)定一定要同時滿足，不能說光是功能性不穩(wěn)定給你查體韌帶是好的，可能是你康復(fù)訓(xùn)練不夠回去繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練看看，有些人來了以后他右腳有問題，但是你一查左腳發(fā)現(xiàn)他的左腳更松，但左腳什么事沒有。他可能是一個先天的韌帶松馳。所以說也不需要手術(shù)沒癥狀你給他手術(shù)干嗎？所以一定要同時滿足有癥狀、查體也松同時滿足，我們才考慮給他做手術(shù)。
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踝關(guān)節(jié)損傷以后可能抬高患肢、冰敷這是他們早期的，頭三天咱們要這樣處理，如果三天以后可以做點(diǎn)適當(dāng)?shù)刈鲎鰺岱?，但是熱敷的溫度也不能太高了，太高了以后也會加重他的腫脹，再就是休息、制動，最重要的方法可能就是需要制動了，怎么制動一般的就是肢具、戴肢具或者比較厲害的建議打石膏去制動，休息可能是比較好的辦法，如果要是有韌帶的撕裂，如果我們?nèi)齻€月以后還感覺到有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，那需要做韌帶的重建手術(shù)，另外有軟骨的損傷，可能需要做個關(guān)節(jié)鏡把這軟骨做個微骨折或者是有破碎的軟骨片就給它清理掉，做關(guān)節(jié)鏡的踝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)才能徹底地把它處理掉。
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手術(shù)方案其實(shí)有很多種簡單的、復(fù)雜的就是直接解剖修復(fù)，還有這種肌腱重建，直接解剖修復(fù)、原位修復(fù)，其實(shí)絕大部分的這種病人通過原位解剖修復(fù)就夠了，能夠達(dá)到很好的效果沒必要去做這種肌腱重建這種手術(shù)，需要肌腱重建這種情況其實(shí)很少非常少的比例不超過5%。需要做這種肌腱重建的手術(shù)絕大部分95%以上，通過這種簡單的韌帶的修復(fù)手術(shù)就夠了。當(dāng)然我們現(xiàn)在更先進(jìn)了現(xiàn)在有這種非常微創(chuàng)的叫關(guān)節(jié)鏡下的打幾個小眼就把韌帶給修復(fù)了，而且效果很好。
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踝扭傷最主要就是外側(cè)扭傷外側(cè)腫起來了，當(dāng)然很重的人就是容易扭傷，胖的暴力很大的損傷它內(nèi)外都有損傷這是兩處，然后不光是韌帶損傷同時可能會伴有軟骨的損傷或伴有其他部位的骨折、小腿骨折距骨的舟骨的跟骨的骨折甚至還有肌腱有時候腓骨肌腱上會有撕裂，它伴隨很多的這種疾病，神經(jīng)可能都會受影響。
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踝關(guān)節(jié)扭傷以后，就看扭傷的程度，如果要是有韌帶的撕裂，特別是咱們的踝關(guān)節(jié)扭傷以后，最容易發(fā)生撕裂的就是距腓前韌帶，然后跟腓韌帶這是因?yàn)殚L時間的，這種踝關(guān)節(jié)扭傷以后繼發(fā)的韌帶損傷，如果出現(xiàn)韌帶的撕裂一定要做固定，而且固定的時間一般都要固定一個月到一個半月才能取出固定而且最好打石膏。踝關(guān)節(jié)扭傷一般的我們保守治療以后三個月，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的明顯的不穩(wěn)定，走路踝關(guān)節(jié)不敢下腳容易反復(fù)地扭，感覺反復(fù)地要扭那種感覺，如果是經(jīng)過正規(guī)的保守治療功能鍛煉以后不緩解，我們就可以考慮做手術(shù)，做韌帶的修復(fù)手術(shù)。
