惡性胸腔積液怎么診斷、治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
惡性胸腔積液的診斷與治療:
惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺,來(lái)判斷是否是惡性胸腔積液。
如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液,要根據(jù)檢測(cè)到的基因來(lái)決定是否應(yīng)用靶向治療,根據(jù)明確的病理類(lèi)型,是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌,決定全身治療藥物,如果是肺的,用肺癌的藥物,如果來(lái)自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的,局部的充分引流是非常必要的,如果有局部的充分引流,再加上全身的有效治療,這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制,就給病人的下一步治療留出了空間,也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
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惡性胸腔積液的診斷與治療:
惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺,來(lái)判斷是否是惡性胸腔積液。
如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液,要根據(jù)檢測(cè)到的基因來(lái)決定是否應(yīng)用靶向治療,根據(jù)明確的病理類(lèi)型,是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌,決定全身治療藥物,如果是肺的,用肺癌的藥物,如果來(lái)自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的,局部的充分引流是非常必要的,如果有局部的充分引流,再加上全身的有效治療,這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制,就給病人的下一步治療留出了空間,也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
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胸腔積液需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1、針對(duì)病因進(jìn)行治療:如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的,治療就需要給予抗生素治療;如果是結(jié)核引起的,就需要抗結(jié)核治療;如果是腫瘤侵襲胸膜引起的,就需要抗腫瘤治療。
2、對(duì)癥治療:通過(guò)胸腔穿刺釋放胸水,減輕胸腔里的壓力,從而緩解癥狀。
3、心功能治療:少部分患者是心臟功能不好引起的,就可以針對(duì)心臟本身的疾病進(jìn)行治療,使胸水被吸收。
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胸腔積液怎么治療?我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水,就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療,這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因,比如感染,最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ,像這一類(lèi)的病人的治療,首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量,你比如三百到五百,他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀,有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀,這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀,其實(shí)更主要的治療,它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療,我們所講的這個(gè)抗癆治療,一定要規(guī)律的抗癆治療,這是根本,這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療,就舉了一個(gè)例子,就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療,第二類(lèi)很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水,就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水,這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤,我們所講的肺癌,也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等,像這一類(lèi)的治療這個(gè)胸水量比較大,它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀,所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀,但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了,你層次放液完了它又會(huì)重新形成,所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水,,專(zhuān)家提示,胸腔積液的治療方法,1、緩解胸水壓迫癥狀,2、治療原發(fā)病。
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惡性胸膜積液都是腫瘤引起的,胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液,良性的比如說(shuō):胸膜炎會(huì)產(chǎn)生局部的積水,這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、膿胸可能出現(xiàn)發(fā)熱,有時(shí)候胸痛,肺里面可能也有炎癥
胸腔積液里面抽出來(lái),惡性的會(huì)不一樣,膿胸會(huì)抽出膿來(lái),惡性的胸腔積液往往要么是黃色的胸腔積水要么就是血性的,它里面能找到癌細(xì)胞的。但是炎癥性的就找不到癌細(xì)胞,還有就是一些結(jié)核性的胸腔積液,結(jié)核性的是特異性的炎癥,結(jié)核性胸膜炎也會(huì)產(chǎn)生胸腔積液,它里面也是找不到癌細(xì)胞的但是里面抽出來(lái)是血液ADS高,腫瘤指標(biāo)可能不一定高,但是惡性胸腔積液的話肯定有腫瘤指標(biāo),根據(jù)不同的腫瘤轉(zhuǎn)移相應(yīng)的腫瘤指標(biāo)也會(huì)高,結(jié)核有結(jié)核的一些重度癥狀,比如:低熱、消瘦、食欲減退。
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什么是惡性胸腔積液:惡性胸腔積液也就是大家常說(shuō)的惡性胸水。它主要發(fā)生于肺癌或者其他腫瘤的肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移,以肺癌多見(jiàn)。惡性胸腔積液的出現(xiàn)就意味著腫瘤進(jìn)入晚期,臨床治療效果差,患者的預(yù)后不良。惡性胸腔腫瘤治療的話,主要的目的就有兩點(diǎn):第一點(diǎn)就是控制胸水的生長(zhǎng),這樣就會(huì)控制好胸水的生長(zhǎng)。第二點(diǎn)目的緩解惡性胸腔,胸水患者的胸悶氣短癥狀,因?yàn)閻盒孕厮院?,?duì)肺的壓迫患者會(huì)胸悶氣短,有時(shí)候不能平臥。就說(shuō)是對(duì)于惡心胸腔積液,我們有時(shí)候臨床性處理的方式就是一次的胸腔穿刺。
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所謂惡性胸腔積液因?yàn)槟[瘤是會(huì)轉(zhuǎn)移的,比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔,癌細(xì)胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖,這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生中量或者大量的胸水,其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔,主要是通過(guò)血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔,這時(shí)產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水,這個(gè)我們叫惡性胸膜積液 。