甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
第一，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，超聲就能診斷；
第二，超聲能發(fā)現(xiàn)絕大部分結(jié)節(jié)是良性還是惡性；
第三，如果說是良性兩公分以內(nèi)的結(jié)節(jié)又沒有癥狀，可以觀察，如果有癥狀不管是多大，建議他做消融的治療；
第四，對(duì)于不能確定良惡性的，建議做細(xì)胞學(xué)穿刺，得到病理的診斷把惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)篩查出來，對(duì)于比較大的腫瘤與惡性腫瘤以及頸部有淋巴結(jié)侵犯轉(zhuǎn)移的推薦手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？ 第一，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，超聲就能診斷； 第二，超聲能發(fā)現(xiàn)絕大部分結(jié)節(jié)是良性還是惡性； 第三，如果說是良性兩公分以內(nèi)的結(jié)節(jié)又沒有癥狀，可以觀察，如果有癥狀不管是多大，建議他做消融的治療； 第四，對(duì)于不能確定良惡性的，建議做細(xì)胞學(xué)穿刺，得到病理的診斷把惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)篩查出來，對(duì)于比較大的腫瘤與惡性腫瘤以及頸部有淋巴結(jié)侵犯轉(zhuǎn)移的推薦手術(shù)治療。
大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)生是惡性的，首選的是手術(shù)治療，還有一小部分的甲狀腺的微小癌，就是診斷了它是這個(gè)一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，但是它的體積比較小，這個(gè)時(shí)候也可以選擇這種保守的觀察治療，但是這種保守治療并不是甲狀腺惡性腫瘤的首選的治療方案，如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候單純用手術(shù)治療，是不能夠達(dá)到目的的，這時(shí)候還需要一些綜合的治療的方法，比如說放化療等等。
實(shí)際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個(gè)方法，但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以，隔半年到一年做個(gè)彩超看它有沒有什么變化就行，但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會(huì)認(rèn)為是一般比較大的結(jié)節(jié)，腫塊比較大或者是懷疑是惡性的，那個(gè)是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常，這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的，影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長(zhǎng)個(gè)胞，甲狀腺的腫塊這個(gè)時(shí)候就影響美觀，成為影響小孩社交的一個(gè)心理障礙?？隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除，方法分為兩種，一種就是說目前最常見的一個(gè)解決方法是在脖子上切一個(gè)口一般就是4到5厘米一個(gè)傷口把腫塊切出來這是常見的辦法，那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩，還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個(gè)腫塊拿出來。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床治療原則： 首先需要注意的是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率非常高，一般首先需要做甲狀腺素水平測(cè)定，排除甲亢或甲減可能。因?yàn)榻^大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并不是有甲亢或甲減，通常是無甲亢或甲減的單純性的結(jié)節(jié)增生。如果甲亢，通常需要看甲亢藥物治療，而如果是甲減，需要補(bǔ)充甲狀腺素水平，也就是補(bǔ)充甲狀腺素片治療。對(duì)于單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，在不合并有甲亢或甲減時(shí)，直徑小于三公分或者沒有可疑惡變時(shí)，可以無需治療。目前也臨床上也沒有藥物能夠控制其伸展，使其縮小和消失，所以只能定期觀察，密切復(fù)診。需要放松心情，避免進(jìn)食過于油膩、辛辣刺激性食物，不要有太重的思想包袱。如果甲狀腺結(jié)節(jié)超過3公分以上或者分級(jí)在4級(jí)以上時(shí)，通常需要行手術(shù)治療。
首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評(píng)估這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個(gè)良性結(jié)節(jié)，可以長(zhǎng)期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進(jìn)行來評(píng)估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當(dāng)然已經(jīng)診斷是一個(gè)微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進(jìn)行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實(shí)際上這個(gè)心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)相對(duì)來說比較少見,如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生在小于20歲的人群當(dāng)中的時(shí)候,我們要高度警惕它是一個(gè)惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),在兒童當(dāng)中發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率是高于成人的,在癌種一般的情況能夠達(dá)到15%的這種比例，對(duì)于兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，同樣應(yīng)該進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺，通過細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)來判斷它是一個(gè)良性的還是惡性的結(jié)節(jié)。
