下肢深靜脈血栓是怎樣形成的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
下肢深靜脈血栓主要是血流在血管內(nèi)流動(dòng)緩慢或者靜脈壁的損傷,以致高凝狀態(tài)形成血液在血管里面凝結(jié)所致。它主要體現(xiàn)在患者呈高凝狀態(tài),這類病人以腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、髖部手術(shù)的患者高發(fā),可達(dá)到百分之40到70。如果是腹部手術(shù)可以達(dá)到百分之60左右。髖關(guān)節(jié)手術(shù)可以達(dá)到百分之70左右。婦科盆腔手術(shù)也可以達(dá)到百分之40到60的發(fā)生率。大多數(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓是沒(méi)有臨床癥狀的,少部分出現(xiàn)下肢的腫脹包括股靜腫,它可能導(dǎo)致動(dòng)脈的血運(yùn)障礙,造成病人風(fēng)險(xiǎn)性高甚至可能導(dǎo)致切肢死亡等。
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下肢深靜脈血栓主要是血流在血管內(nèi)流動(dòng)緩慢或者靜脈壁的損傷,以致高凝狀態(tài)形成血液在血管里面凝結(jié)所致。它主要體現(xiàn)在患者呈高凝狀態(tài),這類病人以腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、髖部手術(shù)的患者高發(fā),可達(dá)到百分之40到70。如果是腹部手術(shù)可以達(dá)到百分之60左右。髖關(guān)節(jié)手術(shù)可以達(dá)到百分之70左右。婦科盆腔手術(shù)也可以達(dá)到百分之40到60的發(fā)生率。大多數(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓是沒(méi)有臨床癥狀的,少部分出現(xiàn)下肢的腫脹包括股靜腫,它可能導(dǎo)致動(dòng)脈的血運(yùn)障礙,造成病人風(fēng)險(xiǎn)性高甚至可能導(dǎo)致切肢死亡等。
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下肢深靜脈血栓形成的原因如下:
第一、血管損傷,就是外傷或醫(yī)源性損傷,可導(dǎo)致血栓的形成;
第二、血液淤滯,血液瘀滯就是病人通常情況下都合并有高血壓、高血脂、腫瘤等疾病,導(dǎo)致血液始終是處于高凝狀態(tài),對(duì)于這樣的病人也是非常易形成血栓的;
第三、血流緩慢,通常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的病人,血液流速比一般人慢,這樣的人也易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。
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下肢深靜脈血栓形成的治療目的就是消除腫脹,減少血栓后遺癥的發(fā)生;避免致死性肺栓塞的發(fā)生,所以治療上主要采取以下幾點(diǎn)方式:
第一、絕對(duì)臥床,減少血栓沿著血液流動(dòng)的情況;
第二、溶栓抗凝治療,這種治療方式目的是有效地清除血管內(nèi)血栓的負(fù)荷,即減少血栓后遺癥的發(fā)生;
第三、根據(jù)造影情況評(píng)估肺栓塞發(fā)生的概率,來(lái)進(jìn)一步判斷是不是需要行手術(shù)治療。
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除了血管內(nèi)壁的皮道損傷、血流緩慢以及高齡狀態(tài)之外,還有一個(gè)很重要的解剖因素就是髂壓綜合征。髂壓綜合征主要體現(xiàn)在左側(cè)髂動(dòng)脈壓迫左側(cè)的髂靜脈,左側(cè)的髂靜脈長(zhǎng)期壓迫左側(cè)的髂靜脈,反復(fù)的動(dòng)脈搏動(dòng)造成髂靜脈的慢性的損傷。慢性損傷主要分為三型:一、隔膜型,隔膜型就是髂靜脈內(nèi)形成了一個(gè)隔膜。二、yby的壓迫,在髂靜脈外側(cè)形成了慢性的粘連甚至壓迫的情況。三、完全閉上,就是髂靜脈完全不相通造成血流緩慢沒(méi)有留出道,容易形成下肢動(dòng)脈的血栓。我們臨床上常見(jiàn)左側(cè)的深靜脈血栓相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高發(fā)的。
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下肢靜脈血栓主要有三個(gè)因素,第一個(gè)因素血管壁的損傷,包括穿刺等等因素。對(duì)血管壁本身造成破壞和損傷;第二個(gè)因素血流緩慢,比如說(shuō)臥床的病人,骨折以后病人臥床,血流緩慢會(huì)造成血栓;第三個(gè)因素高凝狀態(tài),就是血液成分發(fā)生改變,就是容易凝固,主要見(jiàn)于一些腫瘤的患者,還有服用孕激素的婦女處于高凝狀態(tài),這三個(gè)因素相互協(xié)作是血栓形成的三個(gè)因素。
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下肢深靜脈血栓形成的注意事項(xiàng)如下:
第一、建議絕對(duì)臥床,特別是前一到兩周要絕對(duì)臥床,減少活動(dòng)、下肢抬高、減少劇烈活動(dòng);
第二、可根據(jù)造影檢查的結(jié)果,來(lái)決定是不是需要下腔靜脈濾器的植入,來(lái)防止病人血栓脫落,導(dǎo)致的肺栓塞形成;
第三、在急性期的治療后,以抗凝為主,可減少血栓后遺癥的發(fā)生。