下肢深靜脈血栓主要分為三類：一、中央型，以髂骨段病變?yōu)橹?。髂靜脈、股腫靜脈這一段血栓形成的凝結(jié)。二、周圍型，以肌間血栓為主。三、混合型，混合型就是周圍型和中央型都有病變，出現(xiàn)深靜脈血栓過后可引起患肢的腫脹甚至出現(xiàn)股青腫。因?yàn)槟[脹形成了血運(yùn)障礙導(dǎo)致肢體壞死甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，或者截肢風(fēng)險(xiǎn)相對較大。
下肢深靜脈血栓主要分為三類：一、中央型，以髂骨段病變?yōu)橹?。髂靜脈、股腫靜脈這一段血栓形成的凝結(jié)。二、周圍型，以肌間血栓為主。三、混合型，混合型就是周圍型和中央型都有病變，出現(xiàn)深靜脈血栓過后可引起患肢的腫脹甚至出現(xiàn)股青腫。因?yàn)槟[脹形成了血運(yùn)障礙導(dǎo)致肢體壞死甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，或者截肢風(fēng)險(xiǎn)相對較大。
下肢深靜脈血栓形成的原因如下： 第一、血管損傷，就是外傷或醫(yī)源性損傷，可導(dǎo)致血栓的形成； 第二、血液淤滯，血液瘀滯就是病人通常情況下都合并有高血壓、高血脂、腫瘤等疾病，導(dǎo)致血液始終是處于高凝狀態(tài)，對于這樣的病人也是非常易形成血栓的； 第三、血流緩慢，通常見于長期臥床不動(dòng)的病人，血液流速比一般人慢，這樣的人也易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。
下肢深靜脈血栓患者應(yīng)該遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)的檢查方式，首先應(yīng)做下肢深靜脈血栓的血管超聲檢查，這是下肢深靜脈血栓的首選檢查方法。 另外，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，也可進(jìn)行下肢靜脈的造影檢查，包括DSA下面進(jìn)行造影檢查，可以明確的辨別病變段的范圍，以及有助于治療方式的選擇。 另外也可進(jìn)行逆行的靜脈造影，出現(xiàn)深靜脈血栓后的病人，首先要排除是否有腔靜脈和肺動(dòng)脈栓塞情況，應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)很多有小栓子脫落到肺部的情況，它可引起肺部血管的充盈缺損。
下肢深靜脈血栓主要是血流在血管內(nèi)流動(dòng)緩慢或者靜脈壁的損傷，以致高凝狀態(tài)形成血液在血管里面凝結(jié)所致。它主要體現(xiàn)在患者呈高凝狀態(tài)，這類病人以腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、髖部手術(shù)的患者高發(fā)，可達(dá)到百分之40到70。如果是腹部手術(shù)可以達(dá)到百分之60左右。髖關(guān)節(jié)手術(shù)可以達(dá)到百分之70左右。婦科盆腔手術(shù)也可以達(dá)到百分之40到60的發(fā)生率。大多數(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓是沒有臨床癥狀的，少部分出現(xiàn)下肢的腫脹包括股靜腫，它可能導(dǎo)致動(dòng)脈的血運(yùn)障礙，造成病人風(fēng)險(xiǎn)性高甚至可能導(dǎo)致切肢死亡等。
除了血管內(nèi)壁的皮道損傷、血流緩慢以及高齡狀態(tài)之外，還有一個(gè)很重要的解剖因素就是髂壓綜合征。髂壓綜合征主要體現(xiàn)在左側(cè)髂動(dòng)脈壓迫左側(cè)的髂靜脈，左側(cè)的髂靜脈長期壓迫左側(cè)的髂靜脈，反復(fù)的動(dòng)脈搏動(dòng)造成髂靜脈的慢性的損傷。慢性損傷主要分為三型：一、隔膜型，隔膜型就是髂靜脈內(nèi)形成了一個(gè)隔膜。二、yby的壓迫，在髂靜脈外側(cè)形成了慢性的粘連甚至壓迫的情況。三、完全閉上，就是髂靜脈完全不相通造成血流緩慢沒有留出道，容易形成下肢動(dòng)脈的血栓。我們臨床上常見左側(cè)的深靜脈血栓相對來說是比較高發(fā)的。
下肢深靜脈血栓形成的治療目的就是消除腫脹，減少血栓后遺癥的發(fā)生；避免致死性肺栓塞的發(fā)生，所以治療上主要采取以下幾點(diǎn)方式： 第一、絕對臥床，減少血栓沿著血液流動(dòng)的情況； 第二、溶栓抗凝治療，這種治療方式目的是有效地清除血管內(nèi)血栓的負(fù)荷，即減少血栓后遺癥的發(fā)生； 第三、根據(jù)造影情況評(píng)估肺栓塞發(fā)生的概率，來進(jìn)一步判斷是不是需要行手術(shù)治療。
