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慢性咳嗽主要是指咳嗽的時(shí)間超過(guò)八周，胸部影像學(xué)的檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常，這就是慢性咳嗽的定義，慢咳主要由以下幾種原因造成的，一種是咳嗽變異性的哮喘，這實(shí)際上是過(guò)敏性咳嗽的一種，另一個(gè)常見的病因是胃食管反流，這是由于胃液反流以后刺激食管、咽部造成的一種咳嗽，還有一個(gè)常見的原因，叫做上氣道咳嗽綜合征，這是由于我們鼻涕、鼻后滴流所造成的，一個(gè)頑固性的咳嗽，這是我們常見的慢咳的三個(gè)原因。
慢性咳嗽主要是指咳嗽的時(shí)間超過(guò)八周，胸部影像學(xué)的檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常，這就是慢性咳嗽的定義，慢咳主要由以下幾種原因造成的，一種是咳嗽變異性的哮喘，這實(shí)際上是過(guò)敏性咳嗽的一種，另一個(gè)常見的病因是胃食管反流，這是由于胃液反流以后刺激食管、咽部造成的一種咳嗽，還有一個(gè)常見的原因，叫做上氣道咳嗽綜合征，這是由于我們鼻涕、鼻后滴流所造成的，一個(gè)頑固性的咳嗽，這是我們常見的慢咳的三個(gè)原因。
比如說(shuō)流感的病人，他的好發(fā)季節(jié)是冬春季節(jié)，流感的病人也可能會(huì)多一些，因此冬天發(fā)生的咳嗽可能并沒(méi)有絕對(duì)。比如說(shuō)咳嗽腫瘤的病人，他冬天也會(huì)引起咳嗽，但沒(méi)有一個(gè)明顯的季節(jié)性。發(fā)病時(shí)間在冬天為主的疾病，可能在冬天會(huì)發(fā)生的多一些。
在慢性咳嗽中，有一類是藥物所誘發(fā)的，當(dāng)然比例不算太多。這一類的藥，有時(shí)候診斷比較困難，但是幸好目前來(lái)講大部分的藥物，是不會(huì)引起慢性咳嗽的。是引起藥物誘發(fā)的咳嗽，它可以占到80%到90%的一個(gè)比例。這個(gè)藥物就是治療高血壓，最常使用的一類藥物叫做，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，我們簡(jiǎn)稱叫ACEI這類藥物。這類藥物引起咳嗽，它是會(huì)因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致氣道內(nèi)的緩激肽增多，緩激肽會(huì)有助于控降低血壓。但是在氣道內(nèi)，它會(huì)增加咳嗽的敏感性，誘發(fā)咳嗽。當(dāng)我們?cè)趩?wèn)病史情況下，特別是對(duì)高血壓的病人，詢問(wèn)有沒(méi)用過(guò)這類的藥物。如果最近剛用過(guò)，然后出現(xiàn)咳嗽高度懷疑，BCA類藥物的影響，至于這一類藥物，引起咳嗽治療，其實(shí)也很簡(jiǎn)單。就是把這個(gè)藥物停掉換一種降血壓治療，往往在一個(gè)月內(nèi)，就能自行緩解了。所以對(duì)于一些特別是老年人，他用的藥物也比較多。建議如果出現(xiàn)，慢性咳嗽時(shí)間久的，在跟醫(yī)生在介紹病情的情況下，也要主動(dòng)介紹自己所用我的藥物，以助于醫(yī)生對(duì)你病情的判斷。
慢性咽炎是我們很多老百姓的習(xí)慣說(shuō)法，但是這個(gè)說(shuō)法不是很準(zhǔn)確。慢性咽炎，它最主要的原因有兩大起，準(zhǔn)確一點(diǎn)的說(shuō)鼻炎、鼻竇炎，鼻腔分泌物流下來(lái)，刺激咽喉，叫做鼻后滴漏綜合癥。還有一些病人他會(huì)胃酸反流，有反酸打飽嗝，以及胸骨后胸悶、不適這些感覺(jué)，同時(shí)伴有咽喉的疼痛、燒灼感，這是胃食管反流，所引起的咽喉癥狀。所以它是由這兩個(gè)最主要原因起，這兩個(gè)分別是上氣咳嗽綜合征，和胃食管反流引起的?？人砸彩俏覀兟钥人缘囊粋€(gè)常見原因。所以老百姓習(xí)慣經(jīng)常會(huì)到門診來(lái)，就習(xí)慣先入為主說(shuō)我是慢性咽炎，所以做為我們臨床醫(yī)生，希望大家跟醫(yī)生講的時(shí)候把癥狀說(shuō)出來(lái)。而不要說(shuō)你的個(gè)人的判斷，比如說(shuō)，你就把你的喉嚨癢，有這種黏答答的感覺(jué)，喉嚨痛這種描述，而不要直接跟醫(yī)生說(shuō)我咽炎。比如說(shuō)感冒先入為主的個(gè)人的判斷，而是要讓醫(yī)生來(lái)給你，做出一個(gè)最后的判斷。
在咳嗽分類當(dāng)中，有一類叫上呼吸道綜合征上氣道綜合癥，那就包括鼻竇炎，咽炎引起的咳嗽。這一類的咳嗽，比如說(shuō)咽炎，鼻竇炎的病人，他的分泌物刺激咽部或者是咽炎的病人，他的一些引起的一些反射，都會(huì)引起病人的咳嗽。咽炎的藥需要一些針對(duì)咽炎的治療，當(dāng)然也要一些止咳的藥。
對(duì)于小兒慢性咳嗽我們分為特異性咳嗽和非特異性，還有其他一些因素導(dǎo)致的咳嗽，對(duì)于特異性咳嗽，也就是我們現(xiàn)在感冒了。我出現(xiàn)咳嗽或者是氣管炎，支氣管炎 肺炎的這種咳嗽，比如說(shuō)有結(jié)核感染，或者是百日咳桿菌感染，這種咳嗽我們一般都是說(shuō)，它是一種特異性的咳嗽，就是能找到病原體的咳嗽，非特異性咳嗽。
