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      周淑娟副主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      強直性脊柱炎怎么治療

      收聽:5.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      強直性脊柱炎怎么治療:
      (一)首先我們要用恩賽類或非甾體抗炎藥,它一方面有抗炎的作用另一方面有止痛的作用。還有一個防止關(guān)節(jié)竹節(jié)樣變的作用,恩賽類藥物作為強直性脊柱炎患者,是首選的藥物。

      (二)第二抗風(fēng)濕的藥物,如果強直性脊柱炎患者,是中樞型的強直性脊柱炎患者,我們建議用一些柳氮磺吡啶,包括沙利度胺。這些對中樞關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)炎癥,有控制的作用,當(dāng)然如果條件允許的情況下,關(guān)節(jié)炎的癥狀。

      (三)比較重的情況下,我們也考慮用生物制劑,生物制劑對中樞關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)病的形成效果,是非常明顯的。但外周型的情況下,我們可以考慮用一些甲氨蝶呤,柳氮磺嘧啶,有些也可以用雷公藤,這些對我們,外周型脊柱關(guān)節(jié)病是有效的。

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        對于強直性脊柱炎的治療,主要分為兩大類,第一類是嚴(yán)格的保守治療,并且配合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。而第二類就是手術(shù)治療。 當(dāng)強直性脊柱炎在急性發(fā)作期的時候,應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息,并且可以使用非甾體抗炎藥物以及免疫抑制劑等藥物治療,可以盡量的控制炎癥反應(yīng)的強度,減少對關(guān)節(jié)和韌帶的破壞。 而在非急性發(fā)作期的時候,應(yīng)該加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉,盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。但是當(dāng)強直性脊柱炎到達終末期的時候,通常對關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的破壞,導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯僵直,此時只能通過手術(shù)治療來解決畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動。

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      • 強直性脊柱炎最后是造成了椎間盤的融合,應(yīng)該再不會造成椎間盤突出了。 因為椎間盤突出是一個老年性退變性的疾病,發(fā)展到椎間盤突出的話,這些病人是很難再發(fā)生強直性脊柱炎的。有可能有的患者因為外傷造成了椎間盤急性的突出,再加上他本身合并強直性脊柱炎的話,如果有這樣的患者的話,他的治療應(yīng)該主要是以臥床休息為主,減少腰部的負(fù)重,適當(dāng)進行一些柔韌性的鍛煉,這是他最主要的恢復(fù)。 腰椎間盤突出和強直性脊柱炎手術(shù)的目的是不一樣的,強直性脊柱炎是要矯正他的畸形,但能發(fā)展到那一步的話,基本上腰椎間盤突出已經(jīng)消失了,腰椎間盤突出要手術(shù)的話,最主要是看他對神經(jīng)有沒有壓迫刺激,不是單獨的腰痛,就要靠手術(shù)來解決,因為手術(shù)畢竟也是一種創(chuàng)傷,肌肉受損,關(guān)節(jié)受損以后,被手術(shù)侵襲以后,可能會加重腰痛。

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