類風濕性關(guān)節(jié)炎患者需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
類風濕關(guān)節(jié)炎的患者首先我們要建議查一下類風濕抗體譜,類風濕抗體譜就是針對類風濕有幾樣檢查。比如說類風濕因子,抗環(huán)狀瓜氨酸抗體抗角質(zhì)蛋白包括抗RA33,是有幾項抗體不過比如GPI,這都是臨床上經(jīng)常采用的,常規(guī)的我們科室來說經(jīng)常用的是一個類風濕因子和抗環(huán)狀瓜氨酸抗體,因為它倆個結(jié)合起來類風濕診斷的陽性率或者準確率達到98%,當然如果這兩項都是陰性我們根據(jù)臨床癥狀又特別懷疑是類風濕關(guān)節(jié)炎的情況下,我們可能擴展下來要把其他的比如抗RA33,抗突變型瓜氨酸抗體包括GPI進行檢查,來擴展以后我們也篩查出來3例類風濕關(guān)節(jié)炎患者。所以常規(guī)的抗類風濕抗體譜,是第一個我們必須要檢查的,另外一個方面我們也檢查一下炎癥指標,比如說C反應(yīng)蛋白血沉這種炎癥指標,對類風濕關(guān)節(jié)炎也有一個佐證的作用,第三個必要的情況下我們可以做一下超聲。
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類風濕關(guān)節(jié)炎的患者首先我們要建議查一下類風濕抗體譜,類風濕抗體譜就是針對類風濕有幾樣檢查。比如說類風濕因子,抗環(huán)狀瓜氨酸抗體抗角質(zhì)蛋白包括抗RA33,是有幾項抗體不過比如GPI,這都是臨床上經(jīng)常采用的,常規(guī)的我們科室來說經(jīng)常用的是一個類風濕因子和抗環(huán)狀瓜氨酸抗體,因為它倆個結(jié)合起來類風濕診斷的陽性率或者準確率達到98%,當然如果這兩項都是陰性我們根據(jù)臨床癥狀又特別懷疑是類風濕關(guān)節(jié)炎的情況下,我們可能擴展下來要把其他的比如抗RA33,抗突變型瓜氨酸抗體包括GPI進行檢查,來擴展以后我們也篩查出來3例類風濕關(guān)節(jié)炎患者。所以常規(guī)的抗類風濕抗體譜,是第一個我們必須要檢查的,另外一個方面我們也檢查一下炎癥指標,比如說C反應(yīng)蛋白血沉這種炎癥指標,對類風濕關(guān)節(jié)炎也有一個佐證的作用,第三個必要的情況下我們可以做一下超聲。
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類風濕性關(guān)節(jié)炎可以根據(jù)臨床的表現(xiàn),可能大致判斷這個人是不是類風關(guān),但要確診是不是類風關(guān),還是需要實驗檢查確定。
實驗室檢查就是抗體類,可以排除紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等這一類疾病,我們會去做抗核抗體的檢查。第二個要做炎癥的指標,血沉、 C反應(yīng)蛋白判斷有沒有炎癥,以及病情活動的指標,也會做肝功能、血常規(guī)。
類風濕關(guān)節(jié)炎,除了關(guān)節(jié)以外,也要有沒有影響其它系統(tǒng)的疾病。比如影像學(xué)的檢查,這個病人可能會拍X片,看關(guān)節(jié)是不是破壞、腫脹了。以及更早的發(fā)現(xiàn),這個關(guān)節(jié)有沒有傾斜、破壞,滑膜炎的嚴重程度,進一步的檢查關(guān)節(jié)的功能。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標準去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標準。
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胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。
如果病人有長期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐,出現(xiàn)大便潛血陽性,甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問題的時候,就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。
做胃鏡檢查的目的:第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍;第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍;第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì),是良性潰瘍還是惡性潰瘍;第四可以做活組織檢查,通過病理組織學(xué)的分析,最終確定潰瘍的性質(zhì)。
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類風濕性關(guān)節(jié)炎,我們在臨床中,最常用的檢查的兩個抗體,一個是類風濕因子,還有一個就是在cc P抗體,這是對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷,有明確的臨床診斷價值,兩個抗體,我們?nèi)梭w的抗體,往往是對體外來的物質(zhì),或者說這些異物進行抵抗產(chǎn)生的一些武器,我們?nèi)缢?,但是因為自身的免疫系統(tǒng)的信號出現(xiàn)了錯亂,他把自己的關(guān)節(jié)的滑膜里的一些成分,誤判成為異物了,所以產(chǎn)生一些抗體因子,比如說抗cc P,都是滑膜組織里的某些成分,某些組織,針對他們產(chǎn)生的抗體,這些抗體它會去攻擊這些滑膜造成滑膜的炎癥,最后造成關(guān)節(jié)炎,所以在臨床檢查這些抗體,對類風濕的關(guān)節(jié)炎的診斷,是有明確的價值的。
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確診類風濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時的情況下,可初步診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們再進行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風濕因子陽性,再有三個以上關(guān)節(jié)受累,呈對稱性發(fā)病,或者有類風濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風濕。