小三陽就是和大三陽，相對稱的這樣的一種，俗稱的乙肝五項檢查出來的一個表現(xiàn)，我們所說的乙肝五項，如果在南方會稱為乙肝三系，說的都是一個事情，就是說乙肝病毒，它身上帶的一些蛋白，它有抗原性，它會刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，每一個抗原對應(yīng)一個抗體，所以乙肝病毒有三種非常容易檢測到的抗原抗體，現(xiàn)在的乙肝五項里邊，就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分，如果e抗原陽性這種情況稱為大三陽，而e抗原陰性e抗體陽性的時候就稱為小三陽。
小三陽就是和大三陽，相對稱的這樣的一種，俗稱的乙肝五項檢查出來的一個表現(xiàn)，我們所說的乙肝五項，如果在南方會稱為乙肝三系，說的都是一個事情，就是說乙肝病毒，它身上帶的一些蛋白，它有抗原性，它會刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，每一個抗原對應(yīng)一個抗體，所以乙肝病毒有三種非常容易檢測到的抗原抗體，現(xiàn)在的乙肝五項里邊，就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分，如果e抗原陽性這種情況稱為大三陽，而e抗原陰性e抗體陽性的時候就稱為小三陽。
大家知道人感染乙肝病毒以后有一個自然免疫的過程，它的過程一般就是從免疫耐受到免疫清除到非活動再到再活動。在非活動期的情況下肌體總是會出現(xiàn)臨床上出現(xiàn)的小三陽的情況，這種情況下并不能代表你這種小三陽就一定會輕的這種表現(xiàn)。因為如果出現(xiàn)乙肝病毒前c區(qū)或者是前c區(qū)啟動子變異的情況下，血液檢測是無法檢測到e抗原的，這個時候很容易誤認為它是一種小三陽的狀態(tài)，事實上這個情況下也不能代表病毒乙肝病毒就是比較輕的，所以大小三陽小三陽就一定說明這個疾病的輕也是不完全正確。但是如果從乙肝病毒自然發(fā)展的過程來看，小三陽的話基本上代表的是你這個病情的一種比大三陽的情況相對就是說復(fù)制的情況。病毒復(fù)制的情況要弱一些，而且病人出現(xiàn)劇烈的肝細胞損傷的程度要小一些，相對臨床上的癥狀要輕一些正是由于小三陽的引力線或者是它的血清學(xué)的特點就容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)。而且容易患者或者是攜帶者容易輕視，這種情況而不能及時的進行監(jiān)測或者是隨訪的話容易延誤他這個疾病的治療。
乙肝病毒預(yù)防包括注射疫苗，避免接觸傳播。 無論是乙肝的小三陽還是大三陽都是因為感染了乙肝病毒以后，出現(xiàn)了血清學(xué)的狀態(tài)，所以這個問題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒。乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者，目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗，注射乙肝疫苗。 對于高危人群，如醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽的家庭成員，和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的，所以目前預(yù)防乙肝小三陽的措施主是注射疫苗。 因為乙肝的傳播途徑是通過血液和體液性途徑，還有母嬰的傳播，目前獻血源的篩查檢測乙肝病毒，已經(jīng)杜絕了通過輸血，使用血制品的途徑傳播乙肝病毒，其他的如牙科器具、內(nèi)鏡都需要徹底消毒。但美容、紋身、打耳洞是傳播乙肝的一個途徑，所以大家要注意，不能共用剃須刀和牙具。 最后就是性傳播，現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式，對于一些高危的人群，安全套的使用是很重要的。
乙肝小三陽的患者或者是乙肝小三陽的攜帶者，乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個病毒徹底從人體內(nèi)清除，對于乙肝小三陽的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進行監(jiān)測。尤其對于乙肝小三陽的患者，因為他這個病情相對比較隱匿一些，隱匿也就是說他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽那么高，而且病毒的載量和大三陽相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細胞存在炎癥，但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹，事實上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測和隨訪的話，他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷，就可能會從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽的病人來治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化，甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說從這個角度來講乙肝小三陽的一部分患者會出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進展，對于乙肝小三陽的患者或者是攜帶者定期的檢測，現(xiàn)在目前乙肝的治療無論是干擾素還是核苷類似物，之所以選擇時機就是說之所以選擇定期什么時候去監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶的水平，什么時候去治療是因為發(fā)現(xiàn)必須他在活動或者是轉(zhuǎn)氨酶達到一定水平的時候治療的效果才好，所以才這么去做也說明目前治療乙肝的話有了很大的進展，但是也沒有徹底把乙肝病毒從肝臟細胞內(nèi)清除，所以的話才選擇治療的時機這是剛才說的問題。
什么叫乙肝大三陽、小三陽？ 乙肝大三陽就是，我們乙肝三系兩對半里面看到，就是表面抗原陽性e抗原陽性核心抗體陽性，這就是我們所謂的乙肝大三陽，小三陽的話呢，就是表面抗原陽性e抗體陽性，和核心抗體陽性，所謂我們平常所說的叫小三陽。
對于乙肝小三陽的母親來講，這里頭存在一個問題就是她生產(chǎn)以后事實上是存在一個母嬰阻斷的問題，如果你是小三陽的母親懷孕了，那么你在生產(chǎn)的時候肯定是要進行母嬰阻斷。咱們就是說你這個嬰兒應(yīng)該是在出生12小時之內(nèi)注射一劑乙肝的免疫球蛋白，同時在背部一次是在臀部注射免疫球蛋白一次，是在背部注射乙肝疫苗也就咱們說的母嬰阻斷在這種情況下哺乳，母親哺乳比較安全這個話的前提，就是說乙肝小三陽的母親在生產(chǎn)的時候肯定是要進行母嬰阻斷病毒的這種阻斷，打一劑乙肝的免疫球蛋白，同時注射一劑乙肝的疫苗，疫苗一般是和咱們接種是一樣的零一六，零一六這樣一個療程她就可以進行母乳的喂養(yǎng)，簡而言之你這個小三陽的母親生產(chǎn)了，孩子進行阻斷以后打了乙肝疫苗以后是可以哺乳的，另外一個話你即使說小三陽母親的話目前來看從母乳里頭檢查到病毒的概率是非常低的非常少非常罕見，只要打了疫苗哺乳是安全的。
