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      薛萍主任醫(yī)師
      小兒內(nèi)科

      新生兒窒息與失血性休克如何鑒別

      收聽:4.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      因為對于窒息,本質(zhì)是缺氧。因為他的氣道不是很通暢,導致了一個臟器功能的缺氧,后期以后也會出現(xiàn)一個休克的表現(xiàn)。也就是說缺氧的后期會出現(xiàn)一個心率的一個增快。初期是心率的一個增快,然后血壓的一個輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決,它就會出現(xiàn)心率的一個下降,脈搏的一個減弱,同時出現(xiàn)末梢毛細血管,末梢皮膚的一個發(fā)涼發(fā)干,青紫這樣的一個休克的表現(xiàn)。但是對于失血性休克的話,他其實最主要的就是說她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后,他會出現(xiàn)反應性的這種代償性的心率的一個增快,血壓輕度的一個增高。在這個時候你不給它補充血容量,你不給他輸血,或者是不給他補充液體的時候,休克會繼續(xù)下去,出現(xiàn)了一個失代償?shù)男菘恕W詈笱獕阂彩窍陆?,可能到了最后的時候我們窒息,最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn),但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個臨床表現(xiàn),可以歸結(jié)于血壓的下降,心率的一個降低,末梢循環(huán)很差的一個狀態(tài)。

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      • 因為對于窒息,本質(zhì)是缺氧。因為他的氣道不是很通暢,導致了一個臟器功能的缺氧,后期以后也會出現(xiàn)一個休克的表現(xiàn)。也就是說缺氧的后期會出現(xiàn)一個心率的一個增快。初期是心率的一個增快,然后血壓的一個輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決,它就會出現(xiàn)心率的一個下降,脈搏的一個減弱,同時出現(xiàn)末梢毛細血管,末梢皮膚的一個發(fā)涼發(fā)干,青紫這樣的一個休克的表現(xiàn)。但是對于失血性休克的話,他其實最主要的就是說她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后,他會出現(xiàn)反應性的這種代償性的心率的一個增快,血壓輕度的一個增高。在這個時候你不給它補充血容量,你不給他輸血,或者是不給他補充液體的時候,休克會繼續(xù)下去,出現(xiàn)了一個失代償?shù)男菘?。最后血壓也是下降,可能到了最后的時候我們窒息,最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn),但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個臨床表現(xiàn),可以歸結(jié)于血壓的下降,心率的一個降低,末梢循環(huán)很差的一個狀態(tài)。

        薛萍主任醫(yī)師
        小兒內(nèi)科
        02:08
      • 首先從病史上進行鑒別,失血性休克往往有導致新生兒血容量丟失的原因。除此之外還可以從臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來鑒別。第二、新生兒缺氧的原因就是導致新生兒窒息的病因,而窒息和新生兒失血性休克還可以伴發(fā)。就是同時合并失血性休克和新生兒窒息。

        周熙惠主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:40
      • 現(xiàn)在窒息有失血性休克,有很多方面是相似的,但是在鑒別起來難度也不是說很大,那么新生兒窒息的發(fā)生有很多一些高危因素,母親的問題、他的問題、臍帶問題、胎盤的問題,另外分娩方面一些因素,對一個失血性休克肯定是存在一些原因,但病史來說主要是與母親前置胎盤、胎盤早搏、大失血是有關系,因此這是從病史方面是不一樣的,從臨床表現(xiàn)來說窒息由于缺氧它會表現(xiàn)皮膚的蒼白、失血性休克,另外在測定血壓窒息的時候會引起缺氧缺血性心肌方面一些損傷,失血性休克更會表現(xiàn)血壓下降,當然血壓下降往往不如休克那么明顯、嚴重,雖然都是表現(xiàn)皮膚蒼白,但失血性休克的時候假如進行了血常規(guī)檢查,血紅蛋白、紅細胞的數(shù)量壓積是明顯低的,窒息的時候紅細胞也會出現(xiàn)貧血,但這種情況往往不重的,在窒息的時候有些情況會同失血性休克,如在剛出生的時候會同時一個伴隨的我們在對心臟之氣進行復蘇的時候,應給予藥物腎上腺素效果不好的時候,要考慮到低血容量的情況,這種情況結(jié)合一個病史要結(jié)合有沒有低血糖一些表現(xiàn),低血糖表現(xiàn)一個是皮膚的蒼白,包括大動脈一些波動消失或者明顯的減弱,另外在醫(yī)學方面專門還有毛細血管,充分時間延長從這幾個方面來判斷對新生兒休克的處理首先是擴容,然后再申請濃縮的紅細胞進行,當然對一個窒息包括合并低血壓的方面處理,主要是給予一些心臟的藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺來增加心肌的收縮力,它在處理原則呢也有很多不同的一些地方。

        徐發(fā)林主任醫(yī)師
        新生兒科
        03:01
      • 失血性休克主要是指的血管內(nèi)容量絕對的不夠,治療以補充血容量和積極的止血為主。過敏性休克是指以致敏的機體再次接觸到抗原的物質(zhì)時發(fā)生強烈的變態(tài)反應引起的休克,治療以抗過敏抗休克為主。感染性休克是指嚴重感染導致的休克,治療上以抗感染為主同時輔以補液抗休克臟器功能支持等治療。

        常為民主任醫(yī)師
        重癥醫(yī)學科
        02:15
      • 失血性休克如何搶救 收聽:5.11w

        失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關人員快速建立靜脈通道,補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們在搶救過程中,要隨時做好做血氣分析的檢查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥;第七積極的預防感染,特別要注意無菌的操作。

        倫令祝主任醫(yī)師
        急診科
        02:24
      • 失血性休克如何分級 收聽:4.78w

        Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心動過速,而血壓和呼吸沒有變化,快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量,腎血流灌注和腎血管阻力接近正常;Ⅱ級就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加,輸入3到4升的平衡鹽溶液,擴充血漿容量和補充間質(zhì)容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢復正常;第Ⅲ級就為嚴重的出血,病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升,這時候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止,就應該快速的輸液或者急診送手術室進行輸血。

        倫令祝主任醫(yī)師
        急診科
        04:07