心臟搭橋手術(shù)后有什么并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)水平比較高，搭橋手術(shù)總的成功率應(yīng)該超過了95%，但是仍然有一部分別人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥一個(gè)是手術(shù)以后的心律失常，因?yàn)樽龉诿}搭橋手術(shù)，手術(shù)的過程中心臟需要搬動(dòng)加上手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，這是一個(gè)并發(fā)癥，當(dāng)然都有治療的方法治療的藥物，還有一類比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于一些老年的病人，可能會(huì)出現(xiàn)腦部的，比如說腦梗塞、腦出血，因?yàn)楫吘故中g(shù)過程中，要給它一定的抗凝藥物，老年人的血管比較脆弱有這種風(fēng)險(xiǎn)，還有一個(gè)就是比較常見的并發(fā)癥，瀕危病人這種病人，因?yàn)槭中g(shù)前冠脈供血不足，活動(dòng)都是受限的，他也不允許做很多劇烈的體育鍛煉，往往肺功能就比較差一點(diǎn)，因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的感染，當(dāng)然這也是有藥物可以去控制治療的。
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心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)水平比較高，搭橋手術(shù)總的成功率應(yīng)該超過了95%，但是仍然有一部分別人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥一個(gè)是手術(shù)以后的心律失常，因?yàn)樽龉诿}搭橋手術(shù)，手術(shù)的過程中心臟需要搬動(dòng)加上手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，這是一個(gè)并發(fā)癥，當(dāng)然都有治療的方法治療的藥物，還有一類比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于一些老年的病人，可能會(huì)出現(xiàn)腦部的，比如說腦梗塞、腦出血，因?yàn)楫吘故中g(shù)過程中，要給它一定的抗凝藥物，老年人的血管比較脆弱有這種風(fēng)險(xiǎn)，還有一個(gè)就是比較常見的并發(fā)癥，瀕危病人這種病人，因?yàn)槭中g(shù)前冠脈供血不足，活動(dòng)都是受限的，他也不允許做很多劇烈的體育鍛煉，往往肺功能就比較差一點(diǎn)，因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的感染，當(dāng)然這也是有藥物可以去控制治療的。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降，還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會(huì)有所升高，有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評(píng)估。
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心血管領(lǐng)域最嚴(yán)重的疾病，就是主動(dòng)脈夾層發(fā)病以后在24小時(shí)大概有50%的病人會(huì)死掉的，這種是比較危險(xiǎn)的。實(shí)際上這種病人他發(fā)生以后，主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后，血液進(jìn)入主動(dòng)脈中層它可以從升主動(dòng)脈到主動(dòng)脈弓部，然后到胸降主動(dòng)脈或者到腹主動(dòng)脈，它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛，它疼痛一開始就達(dá)到最大的程度，并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進(jìn)行CT的檢查，CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現(xiàn)，然后對(duì)于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人，這種病人的發(fā)生原因是因?yàn)椴∪擞懈哐獕翰恢委?，并且有?yán)重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時(shí)候到200，長(zhǎng)時(shí)間不科學(xué)合理的治療或者是有時(shí)候吃兩天藥都停下來，這樣特別容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的形成。所以對(duì)于這種疾病高血壓病一定有正確的認(rèn)識(shí)，全國(guó)目前有2.6億人得高血壓病，但是真正的認(rèn)識(shí)到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴(yán)重的問題科學(xué)普及要讓大家知道高血壓危害，知道高血壓的治療的重要性，就會(huì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù)，術(shù)前需要充分評(píng)估，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變，冠狀動(dòng)脈彌漫性病變，以及既往是否做過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素，例如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，患者血糖、血壓、血脂的控制情況，而冠狀動(dòng)脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般靜脈橋能維持10年左右，而動(dòng)脈橋能維持15年左右。
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冠心病是一個(gè)終身的疾病，做完搭橋手術(shù)以后，我們會(huì)建議病人長(zhǎng)期的隨訪長(zhǎng)期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題，它并沒有解決真正的病因，包括現(xiàn)在的支架也同樣是，并沒有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險(xiǎn)因素沒有很好控制的時(shí)候，當(dāng)藥物服用并不理想的時(shí)候，這些疾病還會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說是我們的橋血管上，我們的支架內(nèi)還會(huì)長(zhǎng)新的血栓，還會(huì)長(zhǎng)新的問題，這就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后，還是跟其他冠心病一樣，可以選擇單純的藥物治療，可以選擇支架治療，也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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心臟搭橋手術(shù)的危害是有可能合并圍術(shù)期的心肌梗死，以及再灌注的心肌損傷，還可能會(huì)導(dǎo)致刀口以及胸骨的不愈合。但是整體來說，患者的受益程度要更高一些。
心臟搭橋手術(shù)主要是針對(duì)冠心病心絞痛、心肌梗死，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，需要通過冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影來明確心臟冠脈狹窄的部位、狹窄的程度，再?zèng)Q定下一步的治療。一旦通過心臟搭橋手術(shù)，在術(shù)后要以高維生素、高熱量以及高蛋白質(zhì)的飲食為主，可能更快恢復(fù)健康。
