心臟換瓣術(shù)前需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜病手術(shù)之前,他的檢查分幾個方面:
一個是一般的檢查,血液系統(tǒng)的血常規(guī)、血凝、肝腎功能,還有血糖血脂等,一般血液系統(tǒng)的檢查。當(dāng)然還有傳染病的檢查,有沒有傳染病,這些都是通過抽血化驗來檢查。
還有一些通過設(shè)備,比如說心電圖來了解有沒有心律失常,這樣的話如果有心律失常,可能我們還需要手術(shù)當(dāng)中做一些處理,比如說這個房顫的病人,我們在換瓣的同時可以做射頻消融,把他的房顫打掉,使他的心臟能夠恢復(fù)正常的竇性心律。
再一個檢查需要做一個胸片的檢查,胸片的檢查主要是了解雙肺有沒有炎癥,心影有沒有擴(kuò)大,雙側(cè)胸腔有沒有積液,如果有積液或者肺部炎癥,需要術(shù)前進(jìn)行提前干預(yù),這樣為手術(shù)做準(zhǔn)備。
當(dāng)然還有一個重要的檢查就是心臟彩超,心臟彩超檢查可以明確到底有幾個瓣膜病變,瓣膜病變的程度能不能修復(fù),我們需要換瓣的話需要換幾個瓣,這樣的話確定手術(shù)的方式和手術(shù)的范圍。
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心臟瓣膜病手術(shù)之前,他的檢查分幾個方面:
一個是一般的檢查,血液系統(tǒng)的血常規(guī)、血凝、肝腎功能,還有血糖血脂等,一般血液系統(tǒng)的檢查。當(dāng)然還有傳染病的檢查,有沒有傳染病,這些都是通過抽血化驗來檢查。
還有一些通過設(shè)備,比如說心電圖來了解有沒有心律失常,這樣的話如果有心律失常,可能我們還需要手術(shù)當(dāng)中做一些處理,比如說這個房顫的病人,我們在換瓣的同時可以做射頻消融,把他的房顫打掉,使他的心臟能夠恢復(fù)正常的竇性心律。
再一個檢查需要做一個胸片的檢查,胸片的檢查主要是了解雙肺有沒有炎癥,心影有沒有擴(kuò)大,雙側(cè)胸腔有沒有積液,如果有積液或者肺部炎癥,需要術(shù)前進(jìn)行提前干預(yù),這樣為手術(shù)做準(zhǔn)備。
當(dāng)然還有一個重要的檢查就是心臟彩超,心臟彩超檢查可以明確到底有幾個瓣膜病變,瓣膜病變的程度能不能修復(fù),我們需要換瓣的話需要換幾個瓣,這樣的話確定手術(shù)的方式和手術(shù)的范圍。
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心臟瓣膜病,一般我們國內(nèi)發(fā)現(xiàn)都比較偏晚,因為我們國民還沒有,把體檢作為一個常規(guī)的項目進(jìn)行,往往發(fā)現(xiàn)都是有比較嚴(yán)重的癥狀,比如說心慌、胸悶、下肢浮腫,或者腹水、吃不下飯,這樣的話才會到醫(yī)院,然后到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),心臟瓣膜病的時候,往往都合并有心功能不全,也就是說心衰,這種比較嚴(yán)重的心衰,它是會影響到心臟的,手術(shù)的質(zhì)量和手術(shù)的成功率,那么在手術(shù)之前首先把心衰糾正,另外一個手術(shù)之前,比如說年齡比較大,原來是50歲現(xiàn)在都是40歲以上的心臟瓣膜病,首先要排除其他疾病,有沒有冠心病合并沒合并高血壓,合并沒合并糖尿病等等,這些會影響到心臟手術(shù),那樣的話需要在手術(shù)前把血壓控制,把這個血糖控制,還有一個是把這個,如果冠心病需要做冠脈造影,確定他冠脈病變的情況,在做換瓣手術(shù)的同時,要把這個冠心病同時做冠脈搭橋。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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心臟搭橋手術(shù)前需要做這些檢查:
比如說有糖尿病或者高血壓的病人,一定要測他的血壓,糖尿病的要監(jiān)測血糖,要血糖維持在手術(shù)允許的范圍之內(nèi),一般是空腹血糖8.0以下,這才可以接受搭橋手術(shù);還有一個就是血脂,血脂控制的話并沒有那么高,一般降血脂的藥就行了;再一個檢查的話,我們必須檢查的肝腎的功能,如果肝腎功能有異常的話,我們要給他調(diào)整好才可以做搭橋手術(shù);再一個檢查有胸部的X線片,看肺上有沒有炎癥或者肺上有沒有其他疾病,能夠影響到我們手術(shù);還有必要的肺功能的檢測,肺功能的檢測就是看你對這個手術(shù)的承受程度,如果有合并腦血管疾病的話,可能還需要做腦部CT甚至腦部磁共振腦血管成像,來看腦血管病變的情況,會不會影響到我們手術(shù)。
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首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影,因為只有通過冠狀動脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術(shù)方案,這是針對心臟而言,那么針對全身而言,會對病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會對有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動脈的超聲,有的人下肢動脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
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瓣膜置換用的是生物瓣,生物瓣用的是牛心包豬心包做的,還是需要抗凝藥華法林來抗凝,抗凝需要半年,半年以內(nèi)你這個縫合瓣環(huán)里邊,心內(nèi)膜都長上去比較光滑,就不需要再抗凝了。如果說你合并的有房顫,而且房顫通過射頻在手術(shù)當(dāng)中射頻消融治療的效果不好,還是需要終身抗凝,防止左房血栓的形成,導(dǎo)致腦栓塞的發(fā)生,這是生物瓣。
如果你換的是機(jī)械瓣。機(jī)械瓣不像我們傳統(tǒng)意義上說的,這機(jī)械瓣是金屬的只有周圍縫合環(huán)里邊,他固定你縫合環(huán)的東西是個金屬的,這個金屬還不是我們普通說的那個金屬,是鈦合金的整個瓣葉和他固有的這種保留進(jìn)去瓣膜,他叫熱解碳材料他不是金屬的,這種情況他需要抗凝而且終生抗凝,如果你換完機(jī)械瓣以后不抗凝,他會在機(jī)械瓣的表面或者在瓣軸那個地方形成血栓,導(dǎo)致機(jī)械瓣的卡瓣然后瓣失靈,那會有生命的危險。他還是需要抗凝來治療,當(dāng)然抗凝也不是隨隨便便抗凝,他有一個安全范圍是吃華法林通過抽血化驗來確定你吃這個藥,是在安全范圍之內(nèi)以保證你這個機(jī)械瓣能夠正常的運轉(zhuǎn)。